典型文献
未入组DRGs病案首页编码质量及改进措施
文献摘要：
目的:分析未入组基于疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)病案首页编码质量与相关改进措施.方法:选取2017年1月—2017年12月天津市海河医院17503份病案首页数据,选取2018年1月—2018年12月天津市海河医院17397份病案首页数据,选取2019年1月—2019年12月天津市海河医院19316份病案首页数据,应用DRGs分组系统实施导入处理.2017年、2018年及2019年分别有174份、139份、101份病例未入组,共计414份.由编码专家及临床专家合作对未入组病例案例进行督查和审核,分析病案首页DRGs分组系统未入组情况及编码错误责任原因.结果:DRGs分组系统处理分析结果显示,2017年未入组率为0.99％、2018年未入组率为0.80％、2019年未入组率为0.52％,编码不标准为未入组主要原因,其次为主要诊断错误及其他编码错误.由于信息上传数据问题导致编码错误共211份,占50.97％,主要包括系统限制问题及内增编码上传限制问题.临床医师填写问题导致编码错误共198份,占47.83％,主要包括诊断不规范、主要诊断或者主要手术选择错误等.由于编码员问题导致编码错误共5份,占1.21％,主要原因为编码员专业知识欠缺.结论:DRGs分组系统能够使医院病案首页编码问题获得直接反映,医院必须对DRGs病案首页编码质量加强控制,根据未入组DRGs病案首页相关原因采取针对性措施,对临床医师及编码员等进行专项培训,不断完善病案首页数据质量,提高DRGs入组率.
文献关键词：
基于疾病诊断相关分组;病案;编码质量;改进措施
中图分类号：
作者姓名：
张俊全;邢维荣;万振;孙丽;苏红艳;刘晓龙
作者机构：
天津市海河医院病案科,天津 300350
文献出处：
引用格式：
[1]张俊全;邢维荣;万振;孙丽;苏红艳;刘晓龙-.未入组DRGs病案首页编码质量及改进措施)[J].黑龙江医学,2022(21):2633-2635
A类：
B类：
DRGs,病案首页编码,编码质量,基于疾病诊断相关分组,diagnosis,related,groups,海河,系统实施,例案,督查,编码错误,任原,处理分析,主要诊断,诊断错误,信息上传,上传数据,增编,临床医师,填写,主要手术,编码员,医院病案,加强控制,关原,针对性措施,专项培训,病案首页数据质量
AB值：
0.207881
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