目的:分析终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(MHD)患者神经血管耦合(NVC)功能的变化,探究这种变化与MHD患者认知功能障碍之间的关系,及其在认知功能障碍中发生的神经生理病理机制.方法:将29例MHD患者和29例年龄、性别相匹配的健康志愿者(HC组)纳入本研究.搜集MHD组患者的人口学资料及临床资料(血红蛋白,血肌酐、血尿素氮、血钙、透析时长).所有受试者接受神经心理学测试(蒙特利尔认知评估量表,MoCA),随后行静息态脑功能成像(rs-fMRI)及三维伪连续性动脉自旋标记(3D-pCASL)MRI检查,分别获得低频振荡振幅(ALFF)及脑血流量(CBF)图,计算灰质模板内CBF与ALFF的比值,即得到神经血管耦合(NVC)图;提取组间差异显著脑区的NVC值,并与MHD患者的临床资料和神经心理学测试结果进行相关性分析.结果:与HC组相比,MHD患者双侧海马、双侧颞下回、双侧豆状壳核、左侧梭状回、右侧海马旁回、右侧内侧和旁扣带回以及右侧尾状核的NVC值减低(P<0.05,FDR校正).左侧颞下回和右侧海马旁回的NVC值与视空间和执行功能呈负相关(P<0.05);右侧豆状壳核的NVC值与语言功能呈正相关(P<0.05);左侧海马和左侧梭状回的NVC值与血肌酐水平呈正相关,与透析时长呈负相关(P均<0.05);右侧尾状核的NVC值与透析时长呈负相关(P<0.05).结论:终末期肾病维持性血液透析患者NVC的改变与认知功能损害相关;NVC通过不同神经血管调控通路调节MHD患者的认知功能.此外透析时长、血肌酐水平可能导致大脑内稳态失衡,造成NVC功能受损,进而导致认知功能障碍.

终末期肾病;维持性血液透析;神经血管耦合;静息态功能磁共振成像;动脉自旋标记;认知功能障碍

邱翔;曾学文;秦梦;邓利俊;蔡叶

610041 成都,成都市中西医结合医院/成都市第一人民医院放射科;637000 四川,川北医学院附属医院血液净化中心;610041 成都,成都市第七人民医院放射科

放射学实践

[1]邱翔;曾学文;秦梦;邓利俊;蔡叶-.终末期肾病维持性血液透析患者神经血管耦合功能的MRI研究)[J].放射学实践,2022(12):1493-1497

终末期肾病,维持性血液透析患者,神经血管耦合,ESRD,MHD,NVC,患者认知,认知功能障碍,神经生理,生理病理,病理机制,健康志愿者,HC,人口学,血肌酐,血尿素氮,血钙,神经心理学测试,蒙特利尔认知评估量表,MoCA,后行,静息态脑功能成像,rs,fMRI,动脉自旋标记,pCASL,低频振荡振幅,ALFF,脑血流量,CBF,灰质,板内,脑区,下回,豆状,壳核,梭状回,海马旁回,扣带回,尾状核,减低,FDR,执行功能,语言功能,认知功能损害,血管调控,调控通路,内稳态,稳态失衡,静息态功能磁共振成像

0.234562