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妊娠期急性脂肪肝临床诊治经验总结
文献摘要：
目的 通过对南京医科大学附属苏州医院(苏州市立医院北区)妊娠期急性脂肪肝患者临床资料进行总结分析,为临床诊治提供经验参考.方法 对患者临床症状、病情发展以及诊疗过程各环节进行分析.结果 患者无黄疸和皮肤瘙痒,首发症状上腹痛、便秘腹泻交替半月、恶心呕吐一周.因胎心监护异常,入院24小时内行急诊剖宫产术.术中见自发血肿,输注血浆、纤维蛋白原和凝血酶原复合物.术后1天患者PLT72×109/L、T3.67mmol/L,PT14.4s、TT24.9s、APTT57.8s、Fib0.89g/L、D-D6830μg/L、ALB23.3g/L、K+4.56mmol/L,出现血小板减少、低血糖、肝肾功能异常、凝血功能异常、低蛋白血症、高钾血症,进行血浆置换治疗.术后第4天Hb53g/L、尿量450-300mL、粪潜血+,次日PO252.7mmHg、SaO288.2％、HCO3-17.4mmol/L、pH7.4,超声示:大量胸腔积液,右侧胸腔液性暗区最深79mm、左侧胸腔液性暗区最大径112mm,实施人工肝治疗,母婴结局良好.结论 妊娠35周出现消化道症状,应警惕妊娠期急性脂肪肝,监测血常规、肝肾功能和凝血指标.尽早识别和诊断、及时终止妊娠、多学科合作、综合治疗是关键.产后加强监护,对症支持治疗,维持内环境稳定,予以血浆置换和成分输血并严密控制液体量.如果病情进展,尽早转诊ICU;若出现多器官功能损害,及时实施人工肝治疗.
文献关键词：
妊娠期急性脂肪肝;血浆置换;人工肝
中图分类号：
作者姓名：
张丽丽
作者机构：
南京医科大学附属苏州医院(苏州市立医院北区),江苏 苏州 215000
文献出处：
引用格式：
[1]张丽丽-.妊娠期急性脂肪肝临床诊治经验总结)[J].首都食品与医药,2022(18):37-40
A类：
PLT72,PT14,TT24,APTT57,Fib0,D6830,ALB23,K+4,56mmol,Hb53g,PO252,7mmHg,SaO288,112mm
B类：
妊娠期急性脂肪肝,临床诊治,诊治经验,南京医科大学,苏州市,市立,北区,病情发展,黄疸,皮肤瘙痒,首发症状,上腹,腹痛,便秘,半月,恶心呕吐,一周,胎心监护,内行,急诊剖宫产术,血肿,输注,纤维蛋白原,凝血酶原复合物,67mmol,4s,9s,8s,89g,血小板减少,低血糖,肝肾功能异常,凝血功能异常,低蛋白血症,高钾血症,行血,血浆置换,尿量,300mL,潜血,次日,HCO3,4mmol,pH7,胸腔积液,最深,79mm,人工肝治疗,母婴结局,消化道症状,血常规,凝血指标,早识别,终止妊娠,多学科合作,综合治疗,对症支持治疗,内环境稳定,成分输血,严密控制,病情进展,转诊,ICU,多器官功能损害
AB值：
0.346845
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