目的 探究硬脊膜穿破硬膜外阻滞对无痛分娩罗哌卡因用量及应激反应和妊娠结局的影响.方法 选取2021年5月至12月徐州医科大学附属徐州妇幼保健院204名进行无痛分娩的孕妇为研究对象,采用随机数字表法分为硬脊膜穿破组(硬脊膜穿破硬膜外阻滞)和对照组(常规硬膜外阻滞),每组102名.比较两组镇痛前和镇痛30 min的血糖、血清皮质醇和去甲肾上腺素水平;比较两组镇痛前、镇痛30 min、镇痛60 min、娩出时的视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组镇痛起效时间,罗哌卡因消耗量,首次患者自控镇痛(PCA)时间;记录两组孕妇不良反应发生情况;比较两组新生儿出生后1、5 min Apgar评分及不良反应发生情况.结果 镇痛30min,两组血糖、皮质醇、去甲肾上腺素水平高于镇痛前,差异有统计学意义(P＜0.05);硬脊膜穿破组血糖、皮质醇、去甲肾上腺素水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组组内不同时间点比较,差异有统计学意义(P＜0.05);镇痛30 min、镇痛60 min、娩出时,硬脊膜穿破组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).硬脊膜穿破组罗帕卡因用量低于对照组,镇痛起效时间短于对照组,首次PCA时间长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组孕妇不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组新生儿1、5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组新生儿均未出现呼吸抑制与神经损伤等不良结局.结论 硬脊膜穿破硬膜外阻滞起效快,降低孕妇应激反应,且可以减少罗哌卡因用量,对产妇和新生儿结局无不良影响.

硬脊膜穿破硬膜外阻滞;硬膜外穿刺;无痛分娩;罗哌卡因;妊娠结局

蒋月明;朱锦明;彭冲;李维维;申文

徐州医科大学附属徐州妇幼保健院麻醉科,江苏徐州221010;徐州医科大学附属徐州妇幼保健院产科,江苏徐州221010;徐州医科大学附属医院疼痛科,江苏徐州 221002

中国医药导报

[1]蒋月明;朱锦明;彭冲;李维维;申文-.硬脊膜穿破硬膜外阻滞对无痛分娩罗哌卡因用量及应激反应和妊娠结局的影响)[J].中国医药导报,2022(34):94-97,107

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