目的 探讨YKL-40和中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)联合检测对哮喘-慢性阻塞性肺疾病(COPD)重叠(ACO)的诊断价值.方法 选取2019年1月至2021年12月就诊于该院呼吸内科门诊的40例ACO患者(重叠组)、40例哮喘患者(哮喘组)、40例COPD患者(COPD组),同时选取同期在健康体检中心体检的健康者,其中包括20例健康吸烟者(健康吸烟组)及20例健康不吸烟者(健康不吸烟组).采用酶联免疫吸附试验检测研究对象血清和痰中YKL-40与NGAL水平,采用单因素方差分析各组血清和痰YKL-40与NGAL水平差异,采用受试者工作特征曲线评价YKL-40与NGAL对ACO的诊断价值,采用多元逐步线性回归分析血清和痰YKL-40和NGAL水平与患者临床特征之间的相关性,采用Pearson直线相关性分析血清与痰YKL-40和NGAL水平的相关性.结果 重叠组、哮喘组及COPD组血清YKL-40水平明显高于健康吸烟组和健康不吸烟组(P<0.05),重叠组和哮喘组血清YKL-40水平明显低于COPD组(P<0.05).重叠组和COPD组痰YKL-40水平明显高于哮喘组、健康吸烟组和健康不吸烟组(P<0.05),重叠组痰YKL-40水平明显高于COPD组(P<0.05),哮喘组和健康吸烟组痰YKL-40水平明显高于健康不吸烟组(P<0.05).重叠组和COPD组血清NGAL水平明显高于哮喘组、健康吸烟组和健康不吸烟组(P<0.05),哮喘组和健康吸烟组血清NGAL水平明显高于健康不吸烟组(P<0.05).重叠组和COPD组痰NGAL水平明显高于哮喘组、健康吸烟组和健康不吸烟组(P<0.05),哮喘组和健康吸烟组痰NGAL水平明显高于健康不吸烟组(P<0.05).血清YKL-40可以鉴别ACO和COPD[曲线下面积(AUC)=0.944,P<0.05],血清NGAL水平可以鉴别ACO和哮喘(AUC=0.763,P<0.05);痰YKL-40水平既可以鉴别ACO与COPD(AUC=0.868,P<0.05),也可鉴别ACO和哮喘(AUC=0.973,P<0.05),痰NGAL水平可以鉴别ACO和哮喘(AUC=0.982,P<0.05).血清总IgE、吸烟指数和FEV1/预计值均是血清和痰YKL-40的影响因素(P<0.05);而FEV1/预计值是血清和痰NGAL的影响因素(P<0.05).血清YKL-40水平与痰YKL-40水平呈正相关(r=0.231,P=0.003);而血清NGAL水平与痰NGAL水平呈正相关(r=0.472,P<0.05).结论 YKL-40和NGAL的联合检测对鉴别ACO、哮喘及COPD有较高的临床价值,可能是诊断ACO的潜在生物标志物.

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠;YKL-40;中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白;联合检测

邓林锋;石建邦;徐非州;吴健卫

九江市第一人民医院/南昌大学附属九江医院检验科,江西九江 332000;九江市第一人民医院/南昌大学附属九江医院呼吸内科,江西九江 332000

检验医学与临床

[1]邓林锋;石建邦;徐非州;吴健卫-.YKL-40和NGAL联合检测在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠患者中的诊断价值)[J].检验医学与临床,2022(22):3028-3033

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