背景 儿童新型冠状(新冠)病毒Omicron变异株流行期间,免疫抑制状态儿童新冠病毒清除时间定量分析研究较少.目的 探讨新冠病毒Omicron株感染后免疫抑制和非免疫抑制儿童病毒清除的时间差别,为公共卫生政策制定和精准疫情防控措施提供临床数据.设计回顾性队列研究.方法 以新冠病毒Omicron变异株感染住院患儿为队列人群,分为免疫抑制组和非免疫抑制组,免疫抑制分为绝对免疫抑制、相对免疫抑制和实施免疫抑制疗法,以免疫抑制组病例的性别、年龄和新冠病毒感染的分型与非免疫抑制组行1:3匹配.以鼻咽拭子新冠病毒PCR检测拷贝数阈(Ct)值≥35为队列终点.主要结局指标新冠病毒清除时间.结果 2022年4月12日至2022年5月12日在上海市新冠病毒感染定点收治医院符合本文共同纳入和排除标准的连续病例728例.免疫抑制组33例,其中绝对免疫抑制8例,相对免疫抑制23例,接受免疫抑制疗法2例(不包括绝对和相对免疫抑制患儿).非免疫抑制组匹配后99例.2组临床症状、新冠病毒感染治疗和疫苗接种次数差异均无统计学意义.免疫抑制组和非免疫抑制组新冠病毒清除时间分别为(16.5±6.8)和(10.3±4.4)d,差异有统计学意义.免疫抑制组和非免疫抑制组新冠病毒感染轻型病例病毒清除时间分别为(14.0±8.3)和(9.7±3.1)d,普通型病例病毒清除时间分别为(18.3±4.9)和(11.2±5.9)d,差异均有统计学意义.2组单日病毒清除率在第9～14天时差异有统计学意义(P为0.005～0.039).2组普通型病例单日病毒清除率在第10～15天时差异有统计学意义.免疫抑制组新冠病毒感染2周后核酸检测再次呈阳性3例(9％),临床分型均较前轻,3例均未接种新冠疫苗.结论 Omicron株感染的免疫抑制患儿病毒清除时间较非免疫抑制患儿显著延长,主要反映在第9～14天,免疫抑制患儿病毒复阳风险高,提示需要更长的隔离时间和转阴后严格的病毒监测.

新型冠状病毒;免疫系统;核酸检测;病毒清除

郑章乾;陈乡;陈轶维;周建国;卢燕鸣;王立波;周文浩;张婷;俞蕙;闫钢风

复旦大学附属儿科医院 内分泌遗传代谢科 上海,201102;复旦大学附属儿科医院 新生儿科 上海,201102;上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 心内科 上海,200127;上海交通大学医学院附属仁济医院南院儿科 上海,201112;复旦大学附属儿科医院 呼吸科 上海,201102;上海交通大学医学院附属儿童医院 消化感染科上海,200062;复旦大学附属儿科医院 感染传染科 上海,201102;复旦大学附属儿科医院重症医学科 上海,201102

中国循证儿科杂志

[1]郑章乾;陈乡;陈轶维;周建国;卢燕鸣;王立波;周文浩;张婷;俞蕙;闫钢风-.免疫抑制儿童感染新型冠状病毒Omicron变异株病毒清除时间的回顾性队列研究)[J].中国循证儿科杂志,2022(03):220-224

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