目的:通过与腹腔镜辅助右半结肠切除术对比,评价全腹腔镜右半结肠切除术治疗右半结肠癌的临床疗效.方法:采用前瞻性对照研究,将2014年01月至2018年12月我院普外科收治的右半结肠癌患者,根据吻合方式不同,按照纳入与排除标准分为体外吻合组(extracorporeal anastomosis,EA)和体内吻合组(intra-corporeal anastomosis,IA),比较不同吻合方式下两组患者的肿瘤根治性、手术时间、术后恢复情况和术后并发症的变化.结果:入组病例共184例,EA组98例,IA组86例.两组患者在年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、ASA评分、肿瘤部位和TNM分期方面没有显著差异.就手术中切除的淋巴结数量而言,两种手术方式的肿瘤根治性没有显著差异.两组患者的手术时间也没有统计学差异.但是IA组患者的术后排气时间明显早于EA组[(1.2±0.8)d vs(2.3±1.0)d,P<0.001],且IA组患者术后并发症发生率也低于EA组(OR=0.907,95％CI:0.855～0.961,P=0.024).进一步将其分层比较后研究发现,两组患者术后的Ⅰ级和Ⅱ级轻型并发症比较仍有显著差异(OR=0.632,95％CI:0.422～0.946,P=0.005);但Ⅲ-Ⅴ级重型并发症比较无显著差异.两组患者术后3年内的生存曲线显示预后无显著差异.结论:相较于体外吻合,体内吻合是全腹腔镜右半结肠切除术中更好的消化道重建方式.

全腹腔镜;腹腔镜辅助;吻合;右半结肠切除术

苏州大学附属常熟医院普外科,江苏 常熟 215500;苏州大学附属常熟医院放射科,江苏 常熟 215500

[1]朱鹏程;李明;缪文忠;顾锋;蒋建龙;陆志华-.全腹腔镜右半结肠切除术治疗右半结肠癌的前瞻性对照研究)[J].现代肿瘤医学,2022(14):2553-2557

corporeal

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