背景 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的蔓延流行给全球生命健康及疾病防治带来了严峻挑战,COVID-19合并基础疾病患者的死亡率明显增高.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(RAASi)是一类重要的抗高血压药,研究发现RAASi可能增加COVID-19患者的发病率与死亡率,本研究旨在明确RAASi治疗COVID-19合并高血压患者的有效性与安全性.目的 系统评价RAASi治疗COVID-19合并高血压患者的有效性与安全性.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library及中国知网(CNKI),检索时间为建库至2022年1月.纳入公开发表的、采用RAASi治疗与非RAASi治疗的COVID-19合并高血压患者的病例对照研究,结局指标为总体死亡率、危重症发生率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率、心肌损伤发生率、肾损伤发生率,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 纳入的17项研究共包含5689例患者,其中2168例接受了RAASi治疗(RAASi治疗组),3521例未接受RAASi治疗(非RAASi治疗组).Meta分析结果显示:RAASi治疗组COVID-19合并高血压患者总体死亡率低于非RAASi治疗组〔OR=0.54,95％CI(0.41,0.72),P<0.0001〕;RAASi治疗组与非RAASi治疗组COVID-19合并高血压患者危重症发生率〔OR=0.92,95％CI(0.79,1.08),P=0.30〕、ARDS发生率〔OR=0.81,95％CI(0.57,1.13),P=0.22〕、心肌损伤发生率〔OR=1.03,95％CI(0.83,1.27),P=0.82〕、肾脏损伤发生率〔OR=1.13,95％CI(0.78,1.66),P=0.52〕比较,差异均无统计学意义.结论 RAASi治疗COVID-19合并高血压患者可降低总体死亡率,且不增加COVID-19合并高血压患者危重症、ARDS、心肌损伤及肾脏损伤发生率,具有较好的疗效和安全性.

新型冠状病毒肺炎;高血压;肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂;治疗结果;安全;Meta分析;系统综述

贾冬霞;彭君臣;刘思泰;李兰;郑航;侯良平;杨献正;黄强培;高超

621000 四川省绵阳市,四川绵阳四〇四医院

中国全科医学

[1]贾冬霞;彭君臣;刘思泰;李兰;郑航;侯良平;杨献正;黄强培;高超-.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂治疗新型冠状病毒肺炎合并高血压患者有效性与安全性的Meta分析)[J].中国全科医学,2022(33):4117-4122

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