背景 美沙酮属于强阿片类药物,在难治性癌痛的治疗中有其独特的优势,但同时美沙酮具有t1/2长、易引起药物蓄积等特性,个体差异大,因此其剂量的把握及转换较为复杂,且在需要较大剂量阿片类药物的患者中应用经验更为有限.目的 探讨盐酸美沙酮片治疗难治性癌痛患者的疗效和安全性.方法 选取2017年7月至2021年12月在中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)住院的100例难治性癌痛患者为研究对象,采用美沙酮快速转换或3天转换法进行美沙酮转换,统计转换后1周及2周美沙酮剂量,同时记录美沙酮转换前后日平均疼痛强度〔以疼痛数字评分法(NRS)评分评价〕、爆发痛次数及不良反应等,对难治性癌痛患者美沙酮转换的疗效和安全性进行分析.结果 吗啡与美沙酮存在动态转换比关系,吗啡日剂量越大,与美沙酮之间的转换比也越大.100例难治性癌痛患者中有96例患者最终完成美沙酮转换,与转换前相比,96例患者美沙酮转换后1周、2周平均NRS评分、爆发痛次数均降低(P<0.05).96例患者美沙酮转换后1周,最严重疼痛强度和平均疼痛强度的有效缓解率分别为68.8％和75.0％;转换后2周,最严重疼痛强度和平均疼痛强度的有效缓解率分别为69.8％和77.1％.美沙酮的不良反应主要有口干、恶心、呕吐、便秘、头晕和冷汗等;与转换前相比,转换后1周、2周恶心(χ2配对=7.005、8.233)、呕吐(χ2配对=5.581、10.907)发生率均降低(P<0.05).结论 本研究通过临床实践证实美沙酮可降低难治性癌痛患者的平均NRS评分、爆发痛次数,对患者的疼痛强度有一定缓解作用,并能降低部分不良反应发生率.

癌性疼痛;美沙酮;镇痛药;阿片类;吗啡;难治性癌痛;阿片类药物转换;疗效和安全性;不良反应

周琴飞;龚黎燕

310022 浙江省杭州市,中国科学院大学附属肿瘤医院 浙江省肿瘤医院罕见病及头颈内科;310000 浙江省杭州市,中国科学院基础医学与肿瘤研究所

中国全科医学

[1]周琴飞;龚黎燕-.盐酸美沙酮片治疗难治性癌痛患者的临床观察研究)[J].中国全科医学,2022(32):4023-4028

阿片类药物转换

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