目的 评价竖脊肌平面阻滞(ESPB)在降低胸腔镜术后阿片类药物消耗和恶心呕吐的效果.方法 由2名独立研究员按照检索策略在中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Web of Sci-ence、Embase 及Cochrane Library中英文数据库中检索比较全麻联合ESPB(ESPB组)和单纯全麻非阻滞(对照组)用于胸腔镜手术镇痛的随机对照试验(RCT)文献,检索时间为建库至2022年1月1日.观察结局指标包括:①术后恶心呕吐的发生率;②术后阿片类镇痛药物的使用量;③术后各时间段的疼痛评分.采用RevMan 5.4和Stata 16.0软件进行meta分析.结果 共纳入16篇RCT文献,共1148例患者.结果显示:ESPB组和对照组的术后24h恶心呕吐(PONV)发生率比较,差异无统计学意义[相对危险度(RR)=0.62,95％置信区间(CI)=0.37～1.02,P=0.06];ESPB组的术后48 h PONV发生率低于对照组,差异有统计学意义(RR=0.47,95％CI=0.34～0.66,P＜0.001).ESPB组的术后静息疼痛评分和术后咳嗽或运动疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).ESPB组术后24 h阿片类药物使用量低于对照组,差异有统计学意义[均数差(MD)=-17.48,95％CI=-18.66～-16.30,P＜0.000 01],术后48 h阿片类药物使用量低于对照组,差异有统计学意义(MD=-17.31,95％CI=-19.72～-14.89,P＜0.000 01).结论 竖脊肌平面阻滞降低胸腔镜患者术后48 h疼痛评分及术后48 h术后PONV的发生率,显著减少了患者术后阿片类药物的应用.

竖脊肌平面阻滞;胸腔镜手术;术后恶心呕吐;meta分析

滨州医学院附属医院麻醉科,山东滨州 256603;滨州医学院附属医院康复科,山东滨州 256603

[1]赵丹;张全意;王宏坤-.单次竖脊肌平面阻滞降低胸腔镜术后阿片类药物消耗和恶心呕吐的系统评价与meta分析)[J].中国当代医药,2022(22):18-24

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