目的 探索胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、甘油三酯?葡萄糖(triglyceride?glucose,Tyg)相关指数与脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者发生脑微出血(cerebral microbleed,CMB)的关系并建立预测模型.方法 选取2021年1月至2022年5月郑州大学第二附属医院收治的脑小血管病患者130例作为临床研究对象,根据头颅磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)上是否有微出血病灶将其分为CMB组(42例)和非CMB组(88例).记录患者临床基本资料并进行胰岛素抵抗(insu?lin resistance,IR)相关指标[甘油三酯?葡萄糖指数(triglyceride?glucose,Tyg)、甘油三酯?葡萄糖?体脂指数(triglyceride?glucose?BMI,Tyg?BMI)]计算.采用多因素logistic回归分析探究CSVD患者并发CMB的影响因素,并根据结果绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价其预测价值,构建列线图预测模型.结果 CMB组空腹血糖、高血压病史、Tyg、Tyg?BMI均高于非CMB组(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,空腹血糖(OR=1.388,95％CI:1.101～1.752,P=0.006)、高血压病史(OR=2.683,95％CI:1.041～6.916,P=0.041)、Tyg(OR=5.808,95％CI:1.712～19.712,P=0.005)、Tyg?BMI(OR=1.034,95％CI:1.010～1.752,P=0.006)升高是CSVD患者发生CMB的独立危险因素.基于Tyg、Tyg?BMI建立CSVD患者发生CMB的列线图预测模型.对预测模型进行内部校准,结果提示实际预测结果与理想预测结果相近.并对该模型用决定曲线分析(decision curve analysis,DCA)做临床获益内部验证,结果提示该模型有较大临床获益.绘制Tyg、Tyg?BMI预测CSVD患者发生CMB风险的ROC曲线,结果显示,Tyg、Tyg?BMI预测CSVD患者并发CMB风险的曲线下面积(area under the curves,AUC)分别是Tyg:0.700(95％CI:0.598～0.803,P<0.01),Tyg?BMI:0.710(95％CI:0.618～0.802,P<0.01).结论 胰岛素抵抗与脑小血管病患者并发脑微出血有关,胰岛素抵抗相关指标(Tyg、Tyg?BMI)对CMB的发生发展有一定的预测作用,通过改善IR对预防CMB发生有一定的临床价值.

脑小血管病;脑微出血;胰岛素抵抗;Tyg指数;列线图

孟启哲;奚志;王铭;王洋;杨霄鹏

郑州大学第二附属医院神经内科 郑州450003

实用医学杂志

[1]孟启哲;奚志;王铭;王洋;杨霄鹏-.胰岛素抵抗与Tyg指数与脑小血管病患者合并脑微出血的相关性)[J].实用医学杂志,2022(24):3112-3117,3124

Tyg,microbleed

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