目的 观察急性脑梗死静脉溶栓后出血转化患者血清胆红素水平变化,并探讨其临床意义.方法 接受静脉溶栓治疗的脑梗死患者300例,根据溶栓后24 h内复查头颅CT或MRI评估有无出血转化,分为出血转化组和非出血转化组,比较两组入院时血清胆红素.将血清胆红素与脑梗死溶栓后出血转化之间作多因素Logistic回归分析.采用ROC评估血清胆红素对脑梗死溶栓后出血转化预测的准确度.结果 300例患者中,有45例(15％)发生溶栓后出血转化.出血转化组与非出血转化组血清直接胆红素、间接胆红素、总胆红素比较,P均<0.05.血清间接胆红素、总胆红素是脑梗死溶栓后出血转化的独立危险因素(OR=1.419:95％CI 1.003～2.007,P<0.05;OR=1.120:95％CI 1.060～1.182,P<0.05).血清间接胆红素预测脑梗死溶栓后出血转化的ROC下面积为0.729(95％CI 0.646～0.812,P<0.05),最佳诊断界值为13.50,灵敏度为55.6％,特异度为83.9％.血清总胆红素预测急性脑梗死溶栓后出血转化的ROC下面积为0.720(95％CI 0.637～0.802,P<0.05),最佳预测界值为16.15,灵敏度为0.578,特异度为0.812.结论 急性脑梗死溶栓后出血转化患者入院时血清胆红素升高,血清间接胆红素、总胆红素是急性脑梗死溶栓后出血转化的独立危险因素,检测血清胆红素水平有助于预测急性脑梗死溶栓后是否发生出血转化.

胆红素;溶栓疗法;静脉溶栓疗法;出血转化;急性脑梗死并发症;急性脑梗死

陈楠;朱人定;刘雪云;王微;方传勤

安徽医科大学第二附属医院神经内科,合肥230601;安徽医科大学附属安庆第一人民医院重症医学科

山东医药

[1]陈楠;朱人定;刘雪云;王微;方传勤-.急性脑梗死溶栓后出血转化患者血清胆红素水平变化观察)[J].山东医药,2022(15):44-48

急性脑梗死并发症

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