目的 探讨肺超声评分(LUS)评估呼吸窘迫综合征(NRDS)极低出生体重儿(VLBWI)机械通气成功撤离的价值.方法 收集136例使用有创机械通气的VLBWI,根据患儿撤机结局不同分为撤机成功组(n=114)和撤机失败组(n=22),回顾性分析患儿基本情况,血气分析及LUS等临床资料,对比分析不同指标数据与患儿撤机结局的相关性,应用ROC曲线评价LUS预测NRDS、VLBWI撤机成功与否的价值.结果 撤机成功组呼吸机使用时间为(9.3±4.2)d,明显低于撤机失败组的(18.2±11.3)d(P<0.001).撤机成功组合并动脉导管未闭(PDA)的比例(36.8％)也较撤机失败组(68.2％)低(P<0.05).撤机成功组患儿的动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)均高于撤机失败组(P<0.001),撤机成功组患儿动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低于撤机失败组(P<0.001).LUS结果提示撤机成功组患儿撤机前LUS[(4.9±0.7)分]低于撤机失败组患儿的(7.5±1.6)分(P<0.001).LUS与PaCO2呈正相关(r=0.470,P<0.001),与PaO2、PaO2/FiO2呈负相关(r=-0.633,P<0.001;r=-0.460,P<0.001).当LUS<5.5分时,预测撤机成功灵敏度81.6％,特异度为81.8％,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.895[95％CI(0.799～0.990),P<0.001].结论 LUS与动脉血气分析有一定相关性,可作为评估NRDS VLBWI的撤机指标,且联合血气分析结果能够全面有效指导临床早期识别撤机失败高风险因素,预防撤机失败发生.

极低体重;呼吸窘迫综合征;撤机;肺超声;血气分析

钟春燕;张焜;罗田;杨正春

重庆市妇幼保健院超声科 400021

重庆医学

[1]钟春燕;张焜;罗田;杨正春-.肺超声评分评估呼吸窘迫综合征极低出生体重儿机械通气成功撤离的价值)[J].重庆医学,2022(21):3612-3616

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