目的:探讨以Tei指数联合校正QT离散度（corrected QT dispersion，QTcd）和B型钠尿肽（B-type natriuretic peptide，BNP）评估无创正压通气对早产儿心功能的影响。方法:本研究为前瞻性研究。研究对象为2017年12月至2020年12月徐州市中心医院新生儿重症监护病房收治的、接受无创正压通气的胎龄28~32周呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）早产儿。根据使用无创正压通气设置的平均气道压（mean airway pressure，MAP），分为低压组（≤6 cmH 2O，1 cmH 2O=0.098 kPa）、中压组（>6～<9 cmH 2O）和高压组（≥9 cmH 2O）。监测无创正压通气0~2 h内及使用稳定的MAP持续通气12 h后右心室Tei指数、QTcd和血BNP。采用 χ2检验、单因素方差分析、配对 t检验和积矩相关性分析等进行统计分析。 结果:（1）共178例进入本研究，其中低压组75例，中压组62例，高压组41例。（2）使用稳定的MAP持续通气12 h后，高压组右心室Tei指数和QTcd大于中压组和低压组［Tei指数：（0.38±0.05）与（0.33±0.04）和（0.33±0.04）， F=29.18；QTcd：（27.6±4.2）与（22.8±4.4）和（22.2±4.2）ms， F=23.26； P值均<0.001］；中压组右心室Tei指数和QTcd与低压组相比，差异均无统计学意义；3组血BNP水平差异亦无统计学意义（ F=1.33， P=0.267）。（3）与无创正压通气0~2 h内相比，使用稳定的MAP持续通气12 h后，高压组右心室Tei指数和QTcd增大［Tei指数：（0.38±0.05）与（0.34±0.04）， t=－6.61；QTcd：（27.6±4.2）与（23.4±4.4）ms， t=－5.06， P值均<0.001］；中压组与低压组右心室Tei指数和QTcd变化不明显（ P值均>0.05）；3组持续通气12 h后血BNP水平与0~2 h内相比，未见明显变化（ P值均>0.05）。（4）右心室Tei指数和QTcd与MAP呈中度正相关关系（ r值分别为0.56和0.50， P值均<0.001）。 结论:当MAP<9 cmH 2O时，无创正压通气对RDS早产儿心功能无明显影响；较高压力（MAP≥9 cmH 2O）、较长时间（>12 h）的无创正压通气，对RDS早产儿右心功能有一定影响。

正压呼吸;心室功能;超声心动描记术，多普勒;心电描记术;利钠肽，脑;婴儿，早产

杨波;佟念念;雷红林;金宝;任漪;李丽;赵丹丹;王乐瑶;高翔羽

江苏省徐州市中心医院（徐州医科大学徐州临床学院）新生儿科，徐州　221009;江苏省徐州市中心医院（徐州医科大学徐州临床学院）心功能科，徐州　221009

中华围产医学杂志

[1]杨波;佟念念;雷红林;金宝;任漪;李丽;赵丹丹;王乐瑶;高翔羽-.用Tei指数联合校正QT离散度和B型钠尿肽评估无创正压通气对早产儿心功能影响的前瞻性研究)[J].中华围产医学杂志,2022(06):424-432

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