目的:探讨结石床输尿管壁最大厚度(UWT)对ESWL治疗输尿管结石效果的预测价值。方法:回顾性分析2020年1月至2020年12月于合肥市第二人民医院行ESWL治疗138例输尿管结石患者的临床资料。男91例，女47例；年龄(50.9±14.8)岁；体质量指数(25.3±3.6)kg/m 2；结石位于左侧73例，右侧65例；输尿管上段结石70例，中段结石18例，下段结石50例；结石长径为8.5(7.5，10.5)mm；结石CT值为509(343，783)HU；肾盂前后径为12.0(10.1，16.0)mm；结石皮肤距离为(111.5±21.0)mm；UWT为(2.8±0.8)mm。患者在碎石前均行泌尿系CT平扫，在CT图像上测量UWT，根据术后2周结石清除情况将患者分为碎石成功组和碎石失败组。采用单因素分析比较两组患者各项指标的差异，对有差异的指标采用多因素logistic回归分析ESWL疗效的独立预测因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线计算各项独立预测因素的曲线下面积(AUC)，并分析最佳临界值以及敏感性和特异性，根据临界值分组，比较两组碎石成功率的差异。 结果:本研究138例均顺利完成ESWL，一期碎石成功率为71.7%(99/138)。单因素分析结果显示，碎石成功组较碎石失败组结石长径[8.0(7.3，9.8)mm与10.5(9.0，11.5)mm]、结石CT值[425(329，715)HU与663(429，994)HU]、肾盂前后径[12.0(9.7，15.9)mm与15.0(11.2，18.0)mm]、结石皮肤距离[(109.0±19.8)mm与(117.6±23.3)mm]、UWT[(2.5±0.6)mm与(3.7±0.8)mm]均更低，差异均有统计学意义( P<0.05)，两组年龄、性别、体质指数、结石侧别、结石位置差异均无统计学意义( P>0.05)。多因素logistic分析结果显示结石长径( OR＝1.393， P＝0.015)、结石CT值( OR＝1.002， P＝0.043)和UWT( OR＝17.997， P<0.001)均为ESWL治疗输尿管结石效果的独立预测因素。ROC曲线显示，UWT的AUC最大(AUC＝0.898， P<0.001)，其次为结石长径(AUC＝0.744， P<0.001)、结石CT值(AUC＝0.672， P＝0.002)。UWT的最佳临界值为3.19 mm，其预测ESWL碎石成功的敏感性为91.9%，特异性为71.8%。根据最佳临界值将患者分为薄壁组(UWT≤3.19 mm)102例和厚壁组(UWT>3.19 mm)36例，两组一期碎石成功率分别为89.2%(91/102)和22.2%(8/36)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:UWT、结石长径及结石CT值均是ESWL治疗输尿管结石效果的独立预测因素，且UWT的预测价值最好，UWT≤3.19 mm时ESWL治疗输尿管结石碎石成功率更高。

输尿管结石;输尿管壁厚度;体外冲击波碎石术;疗效;预测因素

齐伟;席俊华;徐忠乐;魏灿;王一哲;陆智强;王鹏;何艳;杨丽;张艳斌

合肥市第二人民医院泌尿外科，合肥　230001

中华泌尿外科杂志

[1]齐伟;席俊华;徐忠乐;魏灿;王一哲;陆智强;王鹏;何艳;杨丽;张艳斌-.结石床输尿管壁最大厚度对体外冲击波碎石术治疗输尿管结石效果的预测价值)[J].中华泌尿外科杂志,2022(11):845-849

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