目的 探讨2种不同引流方式治疗输尿管结石合并尿脓毒血症的有效性及安全性.方法 选取2017年3月至2022年2月本院收治的单侧输尿管结石合并尿脓毒血症62例患者的临床资料,采用输尿管镜下双J管置入术和经皮肾穿刺造瘘术2种方式,对拟定2种引流方式的手术成功率、手术时间、尿脓毒血症治愈时间、手术并发症和后续治疗比较.结果 35例患者选择输尿管镜下逆行双J管置入术拟定内引流组,其中32例在尿道表面麻醉或静脉麻醉下成功置入双J管,2例因结石嵌顿或输尿管息肉包裹结石致双J管不能置入、1例因输尿管迂曲狭窄致输尿管镜进镜困难,该3例均改行经皮肾穿刺造瘘术.27例患者选择肾穿刺造瘘术拟定外引流组,其中25例在局麻或静脉麻醉下行经皮肾穿刺造瘘置管成功,2例肾盂积水较轻患者置管失败改行输尿管镜下逆行双J管置入术.实际内引流组34例,手术时间(13.4±3.0)min.实际外引流组28例,手术时间(18.8±3.5)min,差异有统计学意义(P<0.05).2组二期均成功施行了碎石手术,实际内引流组25例行输尿管镜碎石术(TUL),2例TUL+体外震波碎石术(ESWL),2例经皮肾镜碎石术(PCNL),1例PCNL+TUL,4例行ESWL;实际外引流组6例TUL,1例TUL+ESWL,16例PCNL,5例PCNL+TUL.结论 2种引流术式互为补充,结石嵌顿或输尿管迂曲狭窄导致输尿管进镜及双J管置入困难者,可行经皮肾穿刺造瘘术替代;患者肾盂积水较轻而经皮肾穿刺困难者,可行输尿管镜下双J管置入术替代.

输尿管结石;尿脓毒血症;内引流;外引流;疗效

韩孝洲;刘剑新;张勇;邱瑾;田长海;刘旺;胡华军

200082 上海中医药大学附属上海市中西医结合医院

浙江临床医学

[1]韩孝洲;刘剑新;张勇;邱瑾;田长海;刘旺;胡华军-.两种引流方式治疗输尿管结石合并尿脓毒血症的疗效比较)[J].浙江临床医学,2022(12):1762-1764

TUL,TUL+,体外震波碎石术,PCNL+TUL,TUL+ESWL

输尿管结石,尿脓毒血症,疗效比较,不同引流方式,本院,置入术,经皮肾穿刺造瘘术,拟定,手术成功率,手术时间,治愈时间,手术并发症,后续治疗,患者选择,逆行,内引流,尿道,表面麻醉,静脉麻醉,下成,嵌顿,输尿管息肉,肉包,输尿管迂曲,改行,外引流,局麻,置管,肾盂积水,较轻,二期,输尿管镜碎石术,经皮肾镜碎石术,引流术,术式,互为补充,困难者

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