目的:探讨鞍上脑膜瘤手术治疗及视神经功能保护的临床策略。方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月河南省人民医院神经外科行手术治疗的165例鞍上脑膜瘤(直径>2 cm)患者的临床资料。手术均采用硬膜内肿瘤切除术，术中根据不同的治疗策略分别行视神经管和(或)前床突磨除(简称磨除组，81例)和未行颅底骨质磨除(简称未磨除组，84例)。术后采用Simpson分级评估肿瘤的切除程度；手术前、后行视力视野检测，以评价术后患者视力视野的变化情况。结果:磨除组与未磨除组患者的基线资料比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。165例患者中，SimpsonⅠ~Ⅲ级切除139例，Simpson Ⅳ级切除26例。与未磨除组比较，磨除组的肿瘤全切除率明显升高，分别为93.8%(76/81)、75.0%(63/84)( P<0.05)。术后6个月的随访结果显示，磨除组患者的视力视野改善率明显高于未磨除组，分别为82.9%(58/70)、64.1%(41/64)，且磨除组较未磨除组患者术后的视力视野恶化率更低，分别为2.5%(2/80)、12.0%(10/83)(均 P<0.05)。术前影像学提示肿瘤未侵及视神经管的109例患者中，磨除组的视力视野改善率同样高于未磨除组，分别为73.5%(36/49)、53.3%(32/60)( P<0.05)。 结论:鞍上脑膜瘤术中行视神经管和(或)前床突磨除等措施不仅能明显改善患者术后的视力视野，而且能提高肿瘤的全切除率。

脑膜瘤;蝶鞍;显微外科手术;视神经;治疗结果

李军涛;步星耀;马春晓;孙勇;李治晓;闫兆月;贾玉龙;高玉帅

河南省人民医院神经外科，郑州　450003

中华神经外科杂志

[1]李军涛;步星耀;马春晓;孙勇;李治晓;闫兆月;贾玉龙;高玉帅-.鞍上脑膜瘤手术治疗及视神经功能保护策略)[J].中华神经外科杂志,2022(03):250-254

前床突磨除

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