目的 探讨肝左外叶切除和左半肝切除对左外叶肝细胞癌(HCC)患者预后的影响.方法 选取2011年1月至2013年1月于我院接受左外叶或左半肝切除的278例左外叶HCC患者作为研究对象,其中行左外叶切除患者223例、行左半肝切除患者55例,所有患者术后均接受随访.应用Kaplan-Meier法绘制并比较行左外叶切除或左半肝切除患者的总体生存、肿瘤复发曲线,采用单因素和多因素Cox回归分析患者预后的影响因素.结果 多因素Cox回归分析结果显示,窄切缘(HR=1.427,95％CI 1.014～2.006,P=0.041;HR=1.441,95％CI 1.062～1.955,P=0.019)、微血管侵犯阳性(HR=1.598,95％CI 1.137～2.246,P=0.007;HR=1.374,95％CI 1.018～1.854,P=0.038)、肿瘤直径≥5 cm(HR=1.691,95％CI 1.188～2.408,P=0.004;HR=1.359,95％CI 1.003～1.841,P=0.048)、肿瘤多发(HR=1.855,95％CI 1.211～2.840,P=0.005;HR=1.950,95％CI 1.327～2.863,P=0.001)是患者术后总体生存和肿瘤复发的独立危险因素.左外叶切除和左半肝切除患者术后1、3、5年的总体生存率分别为89.7％、64.5％、45.5％和90.9％、72.7％、52.2％(P=0.329),术后1、3、5年的肿瘤复发率分别为18.4％、53.4％、71.5％和14.5％、41.8％、62.1％(P=0.146),差异均无统计学意义.宽切缘的左外叶切除和左半肝切除患者术后1、3、5年的总体生存率分别为92.3％、71.5％、53.1％和90.9％、72.7％、52.2％(P=0.965),术后1、3、5年的肿瘤复发率分别为13.8％、45.4％、67.1％和14.5％、41.8％、62.1％(P=0.605),差异均无统计学意义.窄切缘的左外叶切除和左半肝切除患者术后1、3、5年的总体生存率分别为86.0％、54.8％、34.9％和90.9％、72.7％、52.2％(P=0.036),术后1、3、5年的肿瘤复发率分别为24.7％、64.5％、77.7％和14.5％、41.8％、62.1％(P=0.013),差异均有统计学意义.左外叶切除和左半肝切除患者术后总体并发症的发生率分别为16.1％(36/223)、20.0％(11/55),Ⅲ/Ⅳ级术后并发症的发生率分别为1.8％(4/223)、3.6％(2/55),差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 手术方式不是左外叶HCC预后的独立危险因素,但肿瘤邻近门静脉矢状部,行左外叶切除只能获得窄切缘时,建议行左半肝切除.

肝肿瘤;肝细胞癌;肝左外叶;左外叶切除;左半肝切除;预后

刘建伟;夏勇;卢彩霞;汪婕;张小峰;李锡锋

海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院肝外二科,上海200438;海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院肝外四科,上海200438

海军军医大学学报

[1]刘建伟;夏勇;卢彩霞;汪婕;张小峰;李锡锋-.肝左外叶切除和左半肝切除对左外叶肝细胞癌患者预后的影响)[J].海军军医大学学报,2022(04):377-385

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