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中度缺血性二尖瓣关闭不全行冠状动脉旁路移植术同期二尖瓣处理策略的倾向性匹配研究
文献摘要：
目的:探讨中度缺血性二尖瓣反流(IMR)行冠状动脉旁路移植术(CABG)的外科手术策略，明确CABG术同期是否行二尖瓣外科干预(MVS)对此类患者远期预后的影响。方法:回顾性纳入本中心2013年1月至2018年12月期间接受CABG治疗的连续234例中度IMR患者临床资料，其中男184例，女50例；年龄29~78岁，平均(61.5±8.7)岁。根据是否同期行MVS分为CABG组(108例，单纯行CABG术)和CABG+MVS组(126例，同期行CABG+MVS术)，随访远期心脏事件、全因死亡、主要心脑血管不良事件(MACCE)等终点事件。通过倾向性匹配评分建立匹配队列进行统计分析。结果:倾向性匹配评分后建立匹配队列，包含78对患者。生存分析结果显示，CABG+MVS组远期心脏事件及术后新发房颤发生率显著增高(
P<0.05)，而两组间全因病死率、心源性病死率、MACCE事件发生率差异无统计学意义(
P>0.05)。
Cox回归分析结果显示，同期行CABG+MVS术是远期心脏事件及术后新发房颤的危险因素。亚组研究结果显示，对于术前无三尖瓣反流、左心室舒张末期内径>55 mm、左心室射血分数(LVEF)≤0.55的患者，CABG同期行MVS术后发生心脏事件概率更高(
P<0.05)。而术前无三尖瓣反流、左心室舒张末期内径>55 mm、LVEF≤0.55、左心房内径≥40 mm的患者，CABG同期行MVS术后发生房颤概率更高(
P<0.05)。
结论:CABG术治疗中度IMR患者，无论是否同期行MVS干预二尖瓣，均能改善左心室重塑，两者远期生存率相近。同期行CABG+MVS能保持较低的残留反流量，但远期心脏事件及心律失常发生率较高。更远期的预后需进一步研究明确，此类患者的手术策略应根据具体情况及中心手术质量进行个体化选择。
文献关键词：
中度缺血性二尖瓣关闭不全;冠状动脉旁路移植术;手术策略;危险因素
中图分类号：
作者姓名：
刘小希;吴子宁;王水云;宋民;孙寒松;蒙延海;汤开;陈易新;章良;郑哲
作者机构：
北京协和医学院 中国医学科学院 国家心血管病中心 阜外医院成人心脏外科，北京 100037
文献出处：
引用格式：
[1]刘小希;吴子宁;王水云;宋民;孙寒松;蒙延海;汤开;陈易新;章良;郑哲-.中度缺血性二尖瓣关闭不全行冠状动脉旁路移植术同期二尖瓣处理策略的倾向性匹配研究)[J].中华胸心血管外科杂志,2022(08):460-464
A类：
中度缺血性二尖瓣反流,CABG+MVS
B类：
中度缺血性二尖瓣关闭不全,全行,冠状动脉旁路移植术,处理策略,IMR,外科手术,手术策略,远期预后,中男,心脏事件,全因死亡,主要心脑血管不良事件,MACCE,终点事件,倾向性匹配评分,生存分析,术后新发房颤,因病,病死率,心源性,Cox,三尖瓣反流,左心室舒张末期内径,左心室射血分数,LVEF,事件概率,左心房内径,左心室重塑,远期生存率,心律失常,更远,手术质量
AB值：
0.151677
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