目的 检测甲状腺结节患者BRAFV600E基因突变情况及促甲状腺激素(TSH)和甲状腺球蛋白(Tg)水平,分析三者预测甲状腺恶变结节的临床价值.方法 收集2019年10月—2021年10月接受检查的甲状腺结节患者184例,根据病理检测结果分为恶性结节组(132例)和良性结节组(52例).比较两组BRAFV600E基因的突变情况以及TSH和Tg水平,分析3个指标对恶性结节组临床病理特征的影响.Cox多因素分析影响甲状腺恶性结节的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)评估BRAFV600E基因突变阳性、TSH和Tg水平预测甲状腺恶性结节的临床价值.结果 恶性结节组BRAFV600E基因突变阳性患者比例为83.3％,高于良性结节组(0);TSH和Tg水平分别为(3.9±1.2)mIU/L和(82.4±13.5)μg/L,均高于良性结节组的(2.1±0.8)mIU/L和(45.2±7.6)μg/L;3个指标2组间比较差别均有统计学意义(P<0.001).BRAFV600E基因突变阳性与肿瘤直径、淋巴结转移、病灶数量和TNM分期有关(P<0.05),TSH和Tg水平与淋巴结转移和TNM分期有关(P<0.05).经Cox多因素回归分析显示,肿瘤直径≥2 cm、淋巴结转移、TNM分期(Ⅲ+Ⅳ期)、BRAFV600E基因突变阳性、TSH水平升高和T g水平升高(H R分别为1.236、2.068、2.318、2.517、1.308、1.605)均为影响甲状腺恶性结节的危险因素.联合检测预测甲状腺恶性结节的曲线下面积为0.932,高于BRAFV600E基因突变、TSH和Tg水平(0.835、0.754、0.752)3个指标的单独检测(Z=3.521、4.514、4.326,P=0.014、0.006、0.009).结论 BRAFV600E基因突变阳性、TSH和Tg水平升高可能是影响甲状腺恶性结节的危险因素,联合检测对甲状腺恶性结节具有较高的临床预测价值.

甲状腺恶性结节;甲状腺结节;BRAFV600E基因突变;促甲状腺激素;甲状腺球蛋白

赵利超;周艳红;毛小芳;张威;曹在新

新乡市中心医院(新乡医学院第四临床学院)内分泌科 ,新乡 453000;新乡市中心医院(新乡医学院第四临床学院)头颈乳腺外科 ,新乡 453000;新乡市获嘉县人民医院 内科 ,获嘉县 453800

福建医科大学学报

[1]赵利超;周艳红;毛小芳;张威;曹在新-.BRAFV600E基因突变、促甲状腺激素和甲状腺球蛋白预测甲状腺结节恶变的临床价值)[J].福建医科大学学报,2022(05):386-391

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