典型文献
不同授精方式对不明原因不孕患者妊娠结局的影响
文献摘要：
目的:比较体外受精（
in vitro fertilization，IVF）和卵胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）两种不同授精方式对不明原因不孕患者妊娠结局的影响。
方法:回顾性队列研究分析天津市中心妇产科医院生殖中心2014年7月至2019年7月期间采用IVF或ICSI治疗的不明原因不孕患者的临床资料，按授精方式分为IVF组（299例）和ICSI组（234例），比较两组患者一般情况、受精情况、胚胎发育情况及妊娠结局。结果:ICSI组和IVF组双原核（two pronuclei，2PN）受精率、2PN卵裂率、优质胚胎率间差异均无统计学意义（均
P>0.05）。ICSI组原发性不孕患者比例较IVF组高［79.5%（186/234）比39.8%（119/299），
P<0.001］。按原发性不孕和继发性不孕分层分析后，原发性不孕患者中，ICSI组2PN卵裂率［91.2%（1339/1468）］高于IVF组［87.8%（1646/1844），
P=0.062］，两组患者2PN受精率、优质胚胎率差异均无统计学意义（均
P>0.05），ICSI组临床妊娠率［39.8%（74/186）］及活产率［33.3%（62/186）］均略高于IVF组［37.8%（45/119），31.1%（37/119）］，但差异均无统计学意义（均
P>0.05）。继发性不孕患者中，两组间2PN受精率、2PN卵裂率、优质胚胎率差异均无统计学意义（均
P>0.05），ICSI组临床妊娠率显著低于IVF组［20.8%（10/48）比49.4%（89/180），
P<0.001］，活产率也显著低于IVF组［18.8%（9/48）比40.0%（72/180），
P=0.006］。logistics回归显示，校正女方年龄、不孕年限、体质量指数、基础卵泡刺激素及获卵数等可能影响活产的指标后，原发性不孕患者中不同授精方式有相似的活产率（
OR=1.178，95%
CI=0.686~2.202），继发性不孕患者中ICSI组活产率显著低于IVF组（
OR=0.408，95%
CI=0.180~0.924）。
结论:在不明原因不孕患者中，ICSI并不能显著改善受精情况、胚胎质量及妊娠结局，尤其在继发性不孕患者中，IVF患者妊娠结局显著优于ICSI患者，此类患者行辅助生殖治疗时应首选常规IVF授精。
文献关键词：
受精，体外;单精子注射，细胞质内;不孕;妊娠率
中图分类号：
作者姓名：
张瑶佳;史蕊;张印峰;张云山
作者机构：
天津市中心妇产科医院生殖中心 天津市人类发育与生殖调控重点实验室，天津 300052
文献出处：
引用格式：
[1]张瑶佳;史蕊;张印峰;张云山-.不同授精方式对不明原因不孕患者妊娠结局的影响)[J].中华生殖与避孕杂志,2022(07):682-687
A类：
B类：
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AB值：
0.211148
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