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抗苗勒管激素水平对首次胚胎移植术后早期妊娠丢失的影响探讨
文献摘要：
目的:探讨抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）水平对首次胚胎移植术后早期妊娠丢失结局的影响。方法:采用回顾性队列研究，分析2016年7月至2019年6月期间在河南省人民医院生殖医学中心首次行体外受精/卵胞质内单精子注射（
in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection，IVF/ICSI）助孕且首次胚胎移植后人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）阳性的3973例患者的临床资料。按照AMH水平等分为四个亚组：A组（AMH≤1.97 μg/L）、B组（1.97 μg/L5.41 μg/L），通过单因素分析、分类多元logistic回归分析、曲线拟合及阈值效应等方法，探讨AMH水平对行IVF/ICSI助孕首次胚胎移植术后早期妊娠丢失结局的影响。
结果:①纳入总人群的早期妊娠丢失率为15.71%（624/3973）。四组间体质量指数、不孕类型、授精方式差异均无统计学意义（均
P>0.05），AMH水平［（1.21±0.50）μg/L、（2.63±0.38）μg/L、（4.26±0.60）μg/L、（8.26±2.78）μg/L，
P<0.001］、年龄［（32.35±5.00）岁、（30.77±4.24）岁、（29.90±3.96）岁、（29.35±3.85）岁，
P<0.001］、双侧窦卵泡计数（8.01±4.04、11.46±4.40、13.55±4.73、16.08±5.08，
P<0.001）、移植胚胎数［（1.74±0.44）枚、（1.73±0.45）枚、（1.69±0.46）枚、（1.66±0.47）枚，
P<0.001］、移植胚胎发育时间（卵裂期胚胎/囊胚比例）（85.49%/14.51%、76.42%/23.58%、69.55%/30.45%、65.79%/34.21%，
P<0.001）、移植周期类型（新鲜/冻融胚胎移植）（75.08%/24.92%、71.15%/28.85%、57.79%/42.21%、39.46%/60.54%，
P<0.001）及早期妊娠丢失率（22.12%、12.25%、12.76%、15.64%，
P<0.001）差异均有统计学意义。②调整混杂因素后，分类多元logistic回归分析显示，B、C、D三组的早期妊娠丢失率均低于A组，其中总纳入人群中B组（调整后
OR=0.60，95%
CI=0.46~0.79，
P<0.001）、C组（调整后
OR=0.70，95%
CI=0.51~0.97，
P=0.033）显著降低，差异有统计学意义。<35岁人群中B组（调整后
OR=0.46，95%
CI=0.30~0.71，
P<0.001）、C组（调整后
OR=0.62，95%
CI=0.39~0.98，
P=0.041）、D组（调整后
OR=0.56，95%
CI=0.33~0.93，
P=0.026）早期妊娠丢失率均显著降低，差异有统计学意义；≥35岁人群中，各组间早期妊娠丢失率差异均无统计学意义（均
P>0.05）。曲线拟合分析显示AMH与早期妊娠丢失呈曲线关系，随着AMH水平增加，早期妊娠丢失率逐渐下降后趋于平稳。
结论:对于首次行胚胎移植术后hCG阳性的女性，AMH水平对于<35岁人群的早期妊娠丢失结局有一定的影响。
文献关键词：
抗苗勒管激素;受精，体外;胚胎移植;早期妊娠丢失
中图分类号：
作者姓名：
陈圆辉;张亚楠;王倩;罗堂苗;徐偲越;张晴雯;张少娣;张翠莲
作者机构：
河南省人民医院生殖医学中心，郑州 450003
文献出处：
引用格式：
[1]陈圆辉;张亚楠;王倩;罗堂苗;徐偲越;张晴雯;张少娣;张翠莲-.抗苗勒管激素水平对首次胚胎移植术后早期妊娠丢失的影响探讨)[J].中华生殖与避孕杂志,2022(04):350-356
A类：
B类：
抗苗勒管激素,激素水平,胚胎移植术,术后早期,早期妊娠丢失,影响探讨,anti,llerian,hormone,AMH,回顾性队列研究,生殖医学,医学中心,体外受精,卵胞质内单精子注射,vitro,fertilization,intracytoplasmic,sperm,injection,IVF,ICSI,助孕,人绒毛膜促性腺激素,human,chorionic,gonadotropin,hCG,logistic,曲线拟合,阈值效应,丢失率,四组,间体,体质量指数,不孕,授精方式,窦卵泡计数,移植胚胎数,胚胎发育,发育时间,卵裂期胚胎,囊胚,冻融胚胎移植,混杂因素,拟合分析,曲线关系,趋于平稳
AB值：
0.227819
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