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步态特征改变在帕金森病进展过程中的临床价值研究
文献摘要：
目的:通过检测帕金森病不同阶段步态特征改变，明确疾病进展演变过程中变化的特异性步态参数，为疾病监测提供参考依据。方法:本项横断面研究共纳入2019年1月至2021年9月于上海交通大学医学院附属新华医院帕金森病专病门诊就诊或住院的276例帕金森病患者［Hoehn-Yahr（H-Y）分级1~3级］和63名性别、年龄匹配的健康对照，采用便携式惯性测量单元系统记录步态时空变量，并进行探索性因子分析，获得代表不同步态特征的步态域。采用单因素方差分析评估健康对照和H-Y分级1~3级帕金森病患者中各步态变量及步态域之间的差异，并根据运动分型进一步细分各参数之间的差异；比较不同步态变量及步态域在评估不同阶段帕金森病患者步态障碍严重程度的敏感度。结果:对采集的11项步态时空变量归纳出4种步态域：步伐（步长、步速、跨步长）、节奏时相（步频、跨步时长、双支撑相时长）、步伐相关变异性/不对称性（步长变异系数、步长不对称性、步速变异系数）和节奏时相相关变异性/不对称性（摆动相时长变异系数及摆动相不对称性）。随着疾病进展，4个步态域在震颤型帕金森病患者中与非震颤型帕金森病患者中的总体变化趋势一致。相对于健康对照，帕金森病患者步伐参数在H-Y分级2级患者出现中度受损（效应量0.64；标准化分值0.12±0.80与0.64±0.81，
P<0.05），以非震颤型帕金森病患者为明显，而H-Y分级1级患者较健康对照无改变（
P>0.05）；步伐相关变异性/不对称性在H-Y分级3级帕金森病患者出现明显异常（效应量0.62；标准化分值0.27±1.12与-0.27±0.52，
P<0.05），而H-Y分级1级和2级帕金森病患者改变不明显（均
P>0.05）；节奏时相相关变异性/不对称性在H-Y分级1级帕金森病患者即开始出现轻度损害（效应量0.42；标准化分值-0.03±0.69与-0.33±0.49，
P<0.05），其中摆动相不对称性在震颤型帕金森病患者中更为突出。
结论:帕金森病患者在疾病进展过程中步态参数出现特征性演变，节奏时相相关变异性/不对称性可能是区分早期帕金森病与健康人群的标志；步伐和步伐相关变异性/不对称性是评估帕金森病疾病进展的重要步态指标。
文献关键词：
帕金森病;步态障碍，神经性;步态时空参数;可穿戴传感器
中图分类号：
作者姓名：
干静;赵嘉豪;万赢;宋璐;吴娜;张煜;刘振国
作者机构：
上海交通大学医学院附属新华医院神经内科，上海 200092
文献出处：
引用格式：
[1]干静;赵嘉豪;万赢;宋璐;吴娜;张煜;刘振国-.步态特征改变在帕金森病进展过程中的临床价值研究)[J].中华神经科杂志,2022(07):706-714
A类：
B类：
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AB值：
0.200678
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