目的:探讨辛酸钠对猪创伤性心搏骤停复苏后肾肠缺血再灌注损伤（IRI）的影响。方法:国产巴马小型猪22头，体重（37.6±2.5）kg，按照随机数字表法分为正常组（7只）、IRI组（7只）和IRI治疗组（8只）。猪肾肠IRI模型的建立：使用血泵，经股动脉放血，速度2 ml·kg -1·min -1，直至心搏骤停，无干预观察6 min，6 min后经股静脉回输全血，速度5 ml·kg -1·min -1，回输50%失血量进行复苏。正常组只进行监测操作，不建立肾肠IRI模型；IRI组建立肾肠IRI模型；IRI治疗组建立肾肠IRI模型，于自主循环恢复（ROSC）后5 min时静脉泵入辛酸钠30 mg/kg, 持续1 h。(1）比较三组动物复苏成功率、复苏后4，24 h存活率、达到心搏骤停标准时的失血量、达到ROSC标准时的复苏时间。（2）比较三组动物复苏前及复苏后1，2，4，24 h血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、肠型脂肪酸结合蛋白（iFABP）及二胺氧化酶（DAO）水平。（3）复苏后24 h时处死动物，快速获取肾肠组织。采用TUNEL法检测细胞凋亡指数；普鲁士蓝法检测肾肠组织铁沉积面积率；Western blot检测谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）、长链脂酰辅酶A合成酶4（ACSL4）蛋白表达水平。 结果:三组动物均100%存活，IRI组、IRI治疗组失血量、复苏时间比较，差异无统计学意义（ P均>0.05）。正常组复苏前及复苏后1，2，4，24 h SCr、BUN、iFABP及DAO水平差异无统计学意义（ P均>0.05）；IRI组、IRI治疗组复苏后1，2，4，24 h SCr、BUN、iFABP及DAO水平逐渐升高，与同组复苏前比较，差异有统计学意义（ P均<0.01）；正常组、IRI组、IRI治疗组复苏前SCr、BUN、iFABP及DAO水平差异无统计学意义（ P均>0.05）；IRI组、IRI治疗组复苏后1，2，4，24 h SCr、BUN、iFABP及DAO水平较同时间点正常组升高（ P均<0.01）；IRI组复苏后1，2，4，24 h SCr、BUN、iFABP及DAO水平较同时间点IRI治疗组升高更明显（ P均<0.01）。正常组、IRI组、IRI治疗组复苏后24 h肾组织细胞凋亡指数分别为（2.3±0.8）%、（44.0±5.4）%、（13.8±4.3）%，肠组织细胞凋亡指数分别为（2.6±0.9）%、（61.3±10.4）%、（20.8±3.7）%（ P均<0.01），其中IRI组肾肠组织细胞凋亡指数最高；三组肾组织铁沉积面积率分别为（0.6±0.1）%、（3.9±1.0）%、（1.7±0.3）%，肠组织铁沉积面积率分别为（0.8±0.1）%、（4.9±0.9）%、（2.1±0.5）%（ P均<0.01），其中IRI组肾肠组织铁沉积面积率最高。IRI组、IRI治疗组复苏后24 h肾肠组织GPX4蛋白表达水平较正常组降低（ P均<0.05），其中IRI组表达水平最低；而ACSL4蛋白表达水平较正常组升高（ P均<0.01），其中IRI组表达水平最高。 结论:辛酸钠可减轻猪创伤性心搏骤停复苏后肾肠IRI，其机制可能为辛酸钠可抑制细胞凋亡，同时通过调控GPX4、ACSL4蛋白表达水平来降低细胞铁死亡。

心脏停搏;心肺复苏术;再灌注损伤;急性肾损伤;肠;辛酸钠

杨雪林;陈琪;周腾达;陈庆丽;徐杰丰;周光居;张茂

浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科，浙江省严重创伤与烧伤诊治重点实验室，浙江省急危重症临床医学研究中心，杭州　310009;丽水市中心医院急诊医学科，丽水　323000;杭州市富阳区第一人民医院重症医学科，杭州　311400;中国科学院大学宁波华美医院急诊医学科，宁波　315000;丽水市人民医院急诊医学科，丽水　323000

中华创伤杂志

[1]杨雪林;陈琪;周腾达;陈庆丽;徐杰丰;周光居;张茂-.辛酸钠对猪创伤性心搏骤停复苏后肾肠缺血再灌注损伤的影响)[J].中华创伤杂志,2022(12):1123-1131

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