目的:分析早期胃癌（EGC）淋巴结转移（LNM）的危险因素并建立LNM的风险预测模型。方法:回顾性分析427例行胃癌根治术EGC患者的临床资料，对EGC发生LNM进行Logistic回归多因素分析，建立EGC的LNM预测模型，采用ROC曲线检验诊断效能并收集133例EGC病例进行外部验证该模型。结果:本组EGC患者的LNM率为13.3%（32/427），黏膜内癌和黏膜下层癌LNM率分别为1.3%（3/237）、15.3%（29/190）。单因素分析结果显示：肿瘤直径>2 cm、溃疡型、未分化型、浸润黏膜下层、有神经受侵及有脉管侵犯的EGC患者的LNM率均较高（ χ2=3.408、16.379、4.808、29.804、25.305、47.120，均 P<0.05）。多因素分析结果表明：溃疡型、肿瘤直径>2 cm、浸润黏膜下层、存在神经受侵及脉管侵袭是发生LNM的独立危险因素（ OR=0.326、2.924、11.824、13.047、7.756，均 P<0.05）。预测模型 P=e^x/（1+e^x），x=-4.792-1.122大体类型+1.073肿瘤大小+2.470浸润深度+2.569神经受侵+2.048脉管侵犯，其ROC曲线下面积为0.845，最佳界值为0.094、灵敏度为72.70%、特异度为77.20%。外部验证显示预测模型曲线下面积值为0.840。预测模型结果与术后病理比较，其敏感性、特异性分别为82.35%、68.96%。 结论:溃疡型、肿瘤直径>2 cm、浸润黏膜下层、有血管癌栓及神经侵袭是EGC患者LNM的独立危险因素，构建的预测模型可在术前预测EGC的LNM。

胃肿瘤;淋巴转移;危险因素;预测

刘庆伟;李勇;檀碧波;范立侨;赵群;冀强;李兆星;谭明;赵一杰;苑新宇

河北医科大学第四医院外三科,石家庄　050000

中华普通外科杂志

[1]刘庆伟;李勇;檀碧波;范立侨;赵群;冀强;李兆星;谭明;赵一杰;苑新宇-.早期胃癌患者临床病理特征与淋巴结转移因素分析)[J].中华普通外科杂志,2022(04):255-259

早期胃癌,胃癌患者,临床病理特征,淋巴结转移,转移因素,EGC,LNM,风险预测模型,胃癌根治术,多因素分析,检验诊断,诊断效能,外部验证,黏膜内癌,黏膜下层,肿瘤直径,未分,分化型,有神,经受,脉管侵犯,脉管侵袭,1+e,体类,+1,肿瘤大小,+2,浸润深度,术后病理,血管癌,癌栓,神经侵袭,术前预测,胃肿瘤,淋巴转移

0.26742