典型文献
改良Appleby手术和动脉鞘剥除技术治疗动脉受累胰体尾癌的临床效果分析
文献摘要：
目的:比较改良Appleby手术和动脉鞘剥除技术治疗动脉受累胰体尾癌的临床效果。方法:回顾性分析2013年9月至2019年5月南京医科大学第一附属医院胰腺中心收治的58例交界可切除或局部进展期动脉受累胰体尾癌患者资料。男性33例，女性25例；年龄［
M（IQR）］62（9）岁（范围：43~79岁）。其中31例行改良Appleby手术（DP-CAR组），27例行动脉鞘剥除的胰体尾癌根治术（SDT组）。收集两组患者术前、术中及术后资料。定量资料的组间比较采用Wilcoxon 秩和检验，分类变量的组间比较采用χ2检验或 Fisher 确切概率法，通过Kaplan-Meier法比较两组患者的生存情况。
结果:两组患者在年龄、体重指数、性别比例、腹部症状、合并症及术前血清CA19-9水平等的差异均无统计学意义（
P值均>0.05）。SDT组术前3个月体重明显减轻的发生率更高［48.1%（13/27）比19.4%（6/31），χ2=5.431，
P=0.020］；DP-CAR组手术时间更长［310（123）min比254（137）min，
Z=2.277，
P=0.023］、联合器官切除比例更多［41.9%（13/31）比14.8%（4/27），χ2=5.123，
P=0.041］、术后住院时间更长［15（10）d比11（5）d，
Z=2.292，
P=0.022］、总体并发症发生率更高［71.0%（22/31）比29.6%（8/27），χ2=9.876，
P=0.003］，主要表现在B、C级胰瘘的发生率更高［61.3%（19/31）比29.6%（8/27），χ2=5.814，
P=0.020］，其他主要并发症的发生率差异无统计学意义（
P<0.05）。DP-CAR组肿瘤最大径更长［4.9（1.5）cm比4.0（1.2）cm，
Z=2.343，
P=0.019］，DP-CAR组与SDT组的R0+R1（<1 mm）切除率［84.0%（21/25）比90.0%（18/20），
P=0.678］、淋巴结阳性率［12.0（23.0）%比9.0（18.0）%，
Z=1.238，
P=0.216］、中位无病生存时间（11.7个月比11.4个月，
Z=0.019，
P=0.892）及中位总体生存时间（16.3个月比13.7个月，
Z=0.172，
P=0.679）的差异均无统计学意义。
结论:对交界可切除或局部进展期动脉受累胰体尾癌患者行改良Appleby手术或联合动脉鞘剥除胰体尾癌根治术是可行的。动脉鞘剥除技术较改良Appleby手术可降低手术总体并发症的发生率、缩短住院时间，但两者长期生存未见差异。
文献关键词：
胰腺肿瘤;外科手术;局部进展期胰腺癌;交界可切除胰腺癌;胰体尾切除术;Appleby手术
中图分类号：
作者姓名：
黄徐敏;尹杰;陆子鹏;陈建敏;蔡宝宝;吴鹏飞;蒋奎荣;苗毅
作者机构：
南京医科大学第一附属医院胰腺中心 南京医科大学胰腺研究所，南京 210029
文献出处：
引用格式：
[1]黄徐敏;尹杰;陆子鹏;陈建敏;蔡宝宝;吴鹏飞;蒋奎荣;苗毅-.改良Appleby手术和动脉鞘剥除技术治疗动脉受累胰体尾癌的临床效果分析)[J].中华外科杂志,2022(05):441-448
A类：
Appleby,动脉鞘剥除技术,R0+R1
B类：
受累,胰体尾癌,临床效果分析,南京医科大学,IQR,DP,CAR,根治术,SDT,定量资料,Wilcoxon,秩和检验,分类变量,Fisher,概率法,Kaplan,Meier,生存情况,体重指数,性别比例,合并症,CA19,组手,手术时间,术后住院时间,并发症发生率,胰瘘,肿瘤最大径,切除率,淋巴结阳性率,无病生存时间,总体生存,长期生存,胰腺肿瘤,外科手术,局部进展期胰腺癌,交界可切除胰腺癌,胰体尾切除术
AB值：
0.217823
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