目的:观察皮质脊髓束完整性对重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中患者上肢运动障碍的影响。方法:选取在我院治疗的脑卒中恢复期伴偏侧上肢运动功能障碍患者作为研究对象，首先通过弥散张量成像技术(DTI)重建患者双侧皮质脊髓束(CST)，分别选取CST完整性高(rFA>0.5)及CST完整性低(rFA≤0.5)患者各30例，采用随机数字表法将其进一步细分为高频组(10例)、低频组(10例)及对照组(10例)。所有患者均给予传统康复干预，在此基础上高频组、低频组患者分别给予健侧M1区5 Hz或1 Hz rTMS治疗。于干预前、干预3周后分别采用Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(FMA-UE)、Wolf运动功能量表(WMFT)及改良Barthel指数(MBI)对各组患者进行疗效评价。结果:对CST完整性高各亚组患者比较后发现，治疗后高频组、低频组及对照组FMA-UE、WMFT、MBI评分均较治疗前明显改善( P<0.05)，并且低频组FMA-UE、WMFT及MBI评分[分别为(38.10±5.71)分、(43.20±5.32)分和(78.00±11.35)分]亦显著优于高频组及对照组水平( P<0.05)。对CST完整性低各亚组患者比较后发现，治疗后高频组FMA-UE、WMFT及MBI评分[分别为(12.00±1.40)分、(15.10±1.99)分和(49.00±5.68)分]均优于治疗前及低频组、对照组水平( P<0.05)。 结论:对于CST完整性高的患者，低频rTMS刺激健侧半球M1区对改善脑卒中患者上肢运动功能可能更好；对于CST完整性低的患者，高频rTMS刺激健侧半球M1区对促进脑卒中患者上肢运动功能恢复可能更有效。

脑卒中;皮质脊髓束;弥散张量成像;重复经颅磁刺激

王璐;钟明华;高呈飞;朱其秀;周锐志;柳希芹;汤乃苏;冯晓晨

青岛大学附属医院康复医学科，青岛　266000;青岛市第八人民医院康复科，青岛　266121;青岛大学附属医院放射科，青岛　266000

中华物理医学与康复杂志

[1]王璐;钟明华;高呈飞;朱其秀;周锐志;柳希芹;汤乃苏;冯晓晨-.基于双峰平衡恢复模型探究重复经颅磁刺激治疗脑卒中患者上肢运动功能障碍)[J].中华物理医学与康复杂志,2022(06):503-508

双峰,重复经颅磁刺激治疗,脑卒中患者,上肢运动功能障碍,rTMS,运动障碍,我院,脑卒中恢复期,偏侧,弥散张量成像技术,DTI,双侧皮质脊髓束,CST,rFA,传统康复,康复干预,健侧,M1,Fugl,Meyer,FMA,UE,Wolf,WMFT,Barthel,MBI,疗效评价,较后,激健,半球,运动功能恢复

0.19253