典型文献
老年肺鳞癌患者免疫治疗疗效及不良反应观察
文献摘要：
目的:探讨真实世界中老年肺鳞状细胞癌(肺鳞癌)患者免疫治疗的疗效和不良反应。方法:回顾性分析2018年1月至2022年1月就诊于北京医院经病理明确诊断的老年肺鳞癌患者(≥65岁)113例，44例接受手术或微创治疗，69例患者接受内科一线治疗，其中化疗组27例，免疫联合化疗(联合组)24例，免疫组11例，靶向治疗组7例。28例患者接受内科二线治疗，其中化疗组8例，联合组11例，免疫组4例，靶向治疗组5例。比较一线、二线治疗中免疫治疗效果和相关不良反应。评价程序性死亡配体1(PD-L1)表达和肿瘤突变负荷(TMB)作为疗效、预后标志物的价值。采用实体瘤疗效评价标准(RECIST1.1)评价近期疗效，常见不良反应分级评价标准(CTCAE 4.03)评价免疫相关不良反应。Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并进行Log-rank检验。Cox风险比例回归模型分析影响预后的因素。结果:老年肺鳞癌患者一线联合组总有效率73.7%(14/19)，高于化疗组24.0%(6/25)，差异有统计学意义(
χ2＝10.748，
P<0.01)。一线联合组、免疫组与化疗组患者比较，中位无进展生存时间(mPFS)延长，且联合组患者中位总生存时间(mOS)更长，但差异无统计学意义(均
P>0.05)；二线联合组和免疫组患者mOS时间较化疗组延长(均
P<0.05)。老年肺鳞癌患者存在高的PD-L1阳性率(≥1%)和高TMB(≥9 mut/Mb)表达率，分别为81.6%(31/38)和57.4%(31/54)。一线联合组PD-L1阳性患者中mPFS优于PD-L1阴性患者(5.10个月比0.93个月，
P<0.05)。PD-L1阳性患者中，二线联合组mPFS优于化疗组(7.33个月比2.77个月，
P<0.05)。患者mPFS和mOS时间均与TMB表达无关。总体免疫相关不良反应发生率为62.0%(31/50)，3级以上26.0%(13/50)。最常见的3级不良反应为皮疹、免疫相关性肺炎和乏力。
结论:老年肺鳞癌患者一线免疫联合化疗较化疗提高总有效率、mPFS和mOS。二线治疗中，免疫联合化疗与免疫单药均延长mOS，联合治疗较单药免疫无总生存获益。老年患者对单药免疫或联合化疗总体不良反应可控。
文献关键词：
癌，非小细胞肺;免疫治疗;治疗效果
中图分类号：
作者姓名：
于江泳;张萍;李旭;马俊玲;刘文博;张帅;李琳
作者机构：
北京医院肿瘤科 国家老年医学中心 中国医学科学院老年医学研究院，北京 100730
文献出处：
引用格式：
[1]于江泳;张萍;李旭;马俊玲;刘文博;张帅;李琳-.老年肺鳞癌患者免疫治疗疗效及不良反应观察)[J].中华老年医学杂志,2022(06):688-694
A类：
B类：
肺鳞癌,免疫治疗,治疗疗效,真实世界,肺鳞状细胞癌,北京医院,微创治疗,一线治疗,免疫联合化疗,靶向治疗,二线治疗,评价程序,程序性死亡配体,L1,肿瘤突变负荷,TMB,预后标志物,实体瘤疗效评价标准,RECIST1,近期疗效,分级评价标准,CTCAE,免疫相关不良反应,Kaplan,Meier,生存曲线,Log,rank,Cox,风险比,总有效率,无进展生存时间,mPFS,总生存时间,mOS,mut,Mb,不良反应发生率,皮疹,免疫相关性肺炎,单药,联合治疗,老年患者,非小细胞肺
AB值：
0.243273
相似文献
机标中图分类号，由域田数据科技根据网络公开资料自动分析生成，仅供学习研究参考。
