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T4b期下咽癌非手术综合治疗77例回顾性分析
文献摘要：
目的:分析非手术综合治疗T4b期下咽癌的有效性、安全性及影响临床预后的因素。方法:回顾性分析2010年1月至2021年6月解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部收治的77例下咽癌T4b期患者的临床资料，均为男性，年龄（57.0±8.0）岁。治疗方式均采用诱导化疗+同步放化疗，总结该组患者的治疗完成率和不良反应，并利用Kaplan-Meier生存分析比较不同因素对预后的影响。同时对死亡患者的死因进行分析。结果:全组77例患者76例（98.7%）完成了制订的化疗计划，73例（94.8%）完成了放疗计划。治疗过程中3级以上的不良反应发生率均不足11%，最常见的不良反应为2级放射性口腔黏膜炎（50/77，64.9%）和2级白细胞减少（50/77，64.9%）。治疗结束后76例患者喉功能保留好，3级重度声音嘶哑发生率为7.8%（6/77），有1例（1.3%）患者因吞咽困难行胃造瘘术，其余患者发音及吞咽功能都得到了有效的保留。生存分析显示，总生存率1年为71.9%，3年为45.6%，5年为29.7%。肿瘤发生部位、是否存在肿瘤原发部位的液化坏死、是否合用分子靶向药以及使用何种放疗设备是影响晚期下咽癌T4b期患者预后的独立因素［
HR（95%
CI）分别为1.867（1.085~3.213）、3.018（1.437~6.335）、0.372（0.181~0.764）、2.158（1.015~4.588），
P值均<0.05］。发生率最高的两大死亡原因分别为疾病复发（12/32，37.5%）和颈部大血管破裂大出血（11/32，34.4%）。
结论:针对T4b期下咽癌，利用非手术综合治疗的方法保喉率高。此外，肿瘤发生部位、是否存在肿瘤内液化坏死、是否合用分子靶向药物、使用何种放疗设备均是影响预后的独立因素。
文献关键词：
下咽肿瘤;液化坏死;喉功能保留;分子靶向药物
中图分类号：
作者姓名：
顾湘;刘坤;苟浩成;陈南祥;张欣欣
作者机构：
解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部 国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心，北京 100853
文献出处：
引用格式：
[1]顾湘;刘坤;苟浩成;陈南祥;张欣欣-.T4b期下咽癌非手术综合治疗77例回顾性分析)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022(01):22-28
A类：
喉功能保留
B类：
T4b,下咽癌,非手术,综合治疗,临床预后,解放军总医院,耳鼻咽喉头颈外科,医学部,诱导化疗,同步放化疗,该组,完成率,Kaplan,Meier,生存分析,不同因素,死亡患者,全组,放疗计划,治疗过程,不良反应发生率,放射性口腔黏膜炎,白细胞减少,留好,声音嘶哑,吞咽困难,难行,胃造瘘术,发音,吞咽功能,总生存率,肿瘤发生,发生部位,液化坏死,放疗设备,死亡原因,疾病复发,大血管,血管破裂,大出血,肿瘤内,分子靶向药物,下咽肿瘤
AB值：
0.269952
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