目的:探讨术前血清白蛋白相关指标对胆囊癌根治性切除术预后的预测价值。方法:回顾性分析2011年1月至2020年12月于西安交通大学第一附属医院肝胆外科因胆囊癌行意向性根治性切除术患者的临床资料。共427例患者纳入研究，其中男性131例，女性296例，年龄(61.75±10.69)岁，年龄范围30~87岁。将427例患者分为训练集( n＝300)及测试集( n＝127)，训练集用于列线图模型建立，测试集用于其预测能力评估。采用X-Tile软件确定预后营养指数(PNI)、血小板/白蛋白比值(PAR)、纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)及白蛋白/γ-谷氨酰转移酶比值(AGR)的最佳截断值。基于Cox比例风险回归模型筛选的独立危险因素通过R软件的rms安装包绘制列线图生存预测模型。通过C指数及校准图评估模型的预测能力。 结果:采用X-Tile软件确定PNI、PAR、FAR、AGR的最佳截断值分别为44.0、6.25×10 9/g、0.08、2.03 g/U。FAR对于胆囊癌根治性切除术预后的预测较PNI、PAR、AGR更优。多因素分析显示，FAR>0.08( HR＝2.124，95% CI：1.424~3.168)、癌胚抗原>5.0 ng/ml( HR＝1.577，95% CI：1.047~2.375)、肿瘤糖类抗原-125>35.0 U/ml( HR＝1.454，95% CI：1.031~2.179)、N1~2分期( HR＝2.074，95% CI：1.420~3.029)、血管侵犯( HR＝3.292，95% CI：1.640~6.608)、神经浸润( HR＝1.781，95% CI：1.045~3.034)及肿瘤低分化( HR＝6.100，95% CI：2.753~13.515)是影响胆囊癌根治性切除术预后的独立危险因素(均 P<0.05)。列线图模型训练集及测试集C指数分别为0.790(95% CI：0.779~0.801)和0.771(95% CI：0.754~0.788)。 结论:术前FAR对胆囊癌根治性切除术后患者的总体生存具有良好的预测能力，可用于患者的预后评估。

血清白蛋白;胆囊肿瘤;纤维蛋白原;预后;列线图

高琦;李起;张健;李孟柯;陈晨;张东;耿智敏

西安交通大学第一附属医院肝胆外科，西安　710061

中华肝胆外科杂志

[1]高琦;李起;张健;李孟柯;陈晨;张东;耿智敏-.术前血清纤维蛋白原与白蛋白比值对胆囊癌根治性切除术预后的预测价值)[J].中华肝胆外科杂志,2022(12):891-897

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