目的:探讨分析岩部胆脂瘤的病变特点、手术方式和疗效。方法:回顾性分析2011年9月至2017年12月空军军医大学西京医院耳鼻咽喉科收治的39例随访时间超过3年、资料完整的颞骨岩部胆脂瘤患者的临床资料，其中男性23例，女性16例，年龄12~71岁，中位年龄37岁，总结分析其病变分型、手术方式、面听神经功能以及术中、术后并发症等。结果:本组患者中先天性岩部胆脂瘤5例，获得性岩部胆脂瘤34例。常见临床症状分别为听力下降（100%，39/39）、耳溢液/流脓（89.7%，35/39）以及面神经麻痹（46.2%，18/39）。按Sanna分型，迷路上型岩部胆脂瘤14例，其中3例采用耳蜗径路、6例采用耳囊径路、5例采用迷路径路；迷路下型岩部胆脂瘤10例，其中8例采用岩骨次全切、1例采用耳囊径路、1例采用迷路径路；广泛型岩部胆脂瘤10例，其中7例采用耳蜗径路、3例采用耳囊径路；迷路下-岩尖型岩部胆脂瘤5例，其中2例采用耳蜗径路、2例采用耳囊径路、1例行耳内镜辅助颞下窝B型径路。面神经受累率由高到低依次为广泛型（6/10）、迷路上型（8/14）、迷路下-岩尖型（2/5）、迷路下型（2/10）。19例术中涉及面神经手术操作，3例行面神经全程减压，4例行面神经改道吻合，4例行面神经耳大神经移植，1例行面神经-舌下神经吻合，面神经移位者7例。18例患者术前面神经受累，术后14例面神经功能得以改善，术后面神经功能改善率为77.8%（14/18）。手术多采用颞侧入路，骨导听力保存率为50.0%（14/28）。术中5例发生脑脊液漏，给予肌肉填塞并封腔处理；2例因病变粘在乙状窦和颈静脉球表面较难剥离，术中予以填塞并结扎乙状窦。术后2例患者出现面肌联动。术后随访40~115个月，无复发病例。结论:颞骨岩部胆脂瘤临床表现缺乏特异性，早期诊断具有一定难度。应根据病变类型及面听神经功能，选择合适的手术方式，以达到在彻底清除病变的同时，保护重要神经和血管功能，降低术后并发症和复发率。

胆脂瘤;颞骨岩部;耳外科手术;预后

韩宇;李瑞;杨润琴;张昌明;刘红生;高伟;温立婷;陈俊;陈阳;卢连军;查定军

空军军医大学西京医院耳鼻咽喉科，西安　710032;国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心陕西分中心，西安　710032;延安大学医学院研究生院，延安　716000;西安交通大学附属西安市中心医院放射科　710003;空军军医大学唐都医院耳鼻咽喉科，西安　710038

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[1]韩宇;李瑞;杨润琴;张昌明;刘红生;高伟;温立婷;陈俊;陈阳;卢连军;查定军-.颞骨岩部胆脂瘤的病变特点及手术疗效分析)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022(07):827-834

Sanna

颞骨岩部,胆脂瘤,病变特点,手术疗效,疗效分析,探讨分析,手术方式,空军军医大学,西京医院,耳鼻咽喉科,随访时间,资料完整,中男,听神经,术后并发症,先天性,获得性,听力下降,流脓,面神经麻痹,耳蜗,迷路径路,路下,次全切,耳内镜,内镜辅助,颞下窝,经受,受累,涉及面,经手,手术操作,全程减压,经改,改道,耳大神经,神经移植,舌下神经,神经吻合,神经移位,面神经功能,后面,神经功能改善,改善率,侧入路,骨导,保存率,脑脊液漏,填塞,因病,乙状,颈静脉,结扎,术后随访,彻底清除,除病,血管功能,耳外科手术

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