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第556例 面容改变—高血压—肾功能衰竭
文献摘要：
本文报道1例38岁女性患者，因“血压升高5年，面容改变2年，憋喘6个月”于2019年3月就诊于北京协和医院内科。外院诊断“高血压性心脏病、心功能不全、高血压性肾损害”，本院检查患者随机生长激素（GH）、胰岛素样生长因子1（IGF1）水平明显升高，葡萄糖生长激素抑制试验不被抑制，垂体MRI可见大腺瘤，考虑肢端肥大症、垂体GH大腺瘤，同时合并心力衰竭、全心增大、中-重度三尖瓣关闭不全、心功能Ⅱ级（NYHA分级），重度肺动脉高压、恶性高血压、高血压性肾损害（CKD5期）、肾性贫血、高血压视网膜病变。先给予生长抑素类似物降低GH水平，改善临床症状，待心功能改善后再次评估手术风险，择期行垂体瘤手术。药物治疗方面，给予醋酸奥曲肽0.1 mg/次，每8小时1次皮下注射，溴隐亭2.5 mg/次，1次/d。2019年7月在全麻下行经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术+鞍底重建术，术前及术后行血透治疗，术后复查GH 2.4 μg/L。符合垂体腺瘤。所以对于起病较早的难治性高血压，应特别注意筛查继发性高血压的病因，达到早期诊断、早期治疗的目的。
文献关键词：
高血压病，难治性;垂体腺瘤
中图分类号：
作者姓名：
翟笑;邓侃;姚勇;王林杰;韩业晨;朱惠娟;潘慧;段炼
作者机构：
中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 国家卫生健康委员会内分泌重点实验室 疑难重症及罕见病国家重点实验室，北京 100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科，北京 100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科，北京 100730
文献出处：
引用格式：
[1]翟笑;邓侃;姚勇;王林杰;韩业晨;朱惠娟;潘慧;段炼-.第556例 面容改变—高血压—肾功能衰竭)[J].中华医学杂志,2022(10):749-752
A类：
高血压性肾损害
B类：
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AB值：
0.357321
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