目的 探讨"专科-全科"一体化联合管理模式对非瓣膜性房颤(NVAF)合并非左心室射血分数保留心衰(HFpEF)患者的疗效.方法 选取2019年12月～2021年12月期间在苏州大学附属苏州九院心内科门诊或住院明确诊断为NVAF且合并非HFpEF患者184名,其中规范化组为心内科传统诊疗与随访模式下的心衰患者(141例);一体化组为心内科专科传统模式联合社区全科医师团队进行一体化联合管理的心衰患者(43例).运用倾向评分匹配(PSM)分析方法,将2组患者的性别、年龄、吸烟、2型糖尿病、高脂血症、高血压病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、LVEF以及标准化药物(抗凝药、ARNI/ACEI/ARB、β受体阻滞剂、利尿剂、螺内酯、地高辛)使用情况按照1:1进行倾向性评分匹配,进而比较2组疗效.结果 倾向性评分匹配成功41对病例,PSM后,较规范化组相比,一体化组在6分钟步行试验(6MWT)、NT-proBNP、不规则停药、明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)评分、多次心衰再入院率、1年主要心血管不良事件(MACE)明显改善(P<0.05);两组患者在心室率、LVEF值、器械治疗(ICD、CRT、CRT-D、射频消融、左心耳封堵)方面无明显差异(P>0.05).结论 心血管专科联合社区全科医师团队,对老年NVAF合并非HFpEF患者进行一体化联合管理,在提高患者依从性、改善患者生活质量的同时,可以明显降低患者心衰住院次数以及MACE事件的发生.

非瓣膜性房颤;心力衰竭;全科;一体化联合管理;倾向性评分匹配

王志明;黄岳青;马庆华;陈卫海;孙勤;殷人麟;吴雁鸣;叶福龙;尤华;黄敏

215000 江苏苏州,苏州大学附属苏州九院(苏州市第九人民医院)心血管内科;215000 江苏苏州,苏州市立医院(南京医科大学附属苏州医院)全科医学科全科教研基地;215000 江苏苏州,苏州市相城区第三人民医院预防保健科;215000 江苏苏州,苏州市高新区中医医院(横塘街道社区卫生服务中心)综合病区

中华临床医师杂志（电子版）

[1]王志明;黄岳青;马庆华;陈卫海;孙勤;殷人麟;吴雁鸣;叶福龙;尤华;黄敏-."专科-全科"一体化联合管理在老年非瓣膜性房颤合并心衰患者中的应用:一项倾向性评分匹配研究)[J].中华临床医师杂志（电子版）,2022(12):1188-1193

一体化联合管理

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