目的 探讨纳米炭示踪前哨淋巴结(SLN)检测在宫颈癌诊治中的应用价值及淋巴结超分期检测的临床价值.方法 选取2018年6月～2021年1月在南方医科大学南方医院妇产科收治IA2期、IB1期、IB2期、IIA1期、IIICp1期的宫颈癌患者79例,术前于宫颈3点、9点注射纳米炭示踪剂,术中将最先黑染的淋巴结作为SLN并切除,然后均行盆腔淋巴结清扫术+广泛性子宫切除术±腹主动脉旁淋巴切除术.SLN单独送病理检查,并随机抽取其中30例阴性的SLN进行病理超分期检测.结果 79例患者中共67例至少成功检出1枚SLN,检出率为84.8％,共检出SLN 417枚,平均每例检出5.28枚.术后5例SLN阳性,1例SLN阴性而非SLN阳性,SLN检测的灵敏度为83.3％,特异度为100％,假阴性率为16.7％,准确率为98.5％,阴性预测值为98.4％.SLN主要分布于髂外、闭孔、髂内、髂总区.在单因素分析、多因素分析中,术前宫颈锥切(P=0.045、P=0.009)、肿瘤大小(P=0.033、P=0.008)对SLN总体检出率的影响均有统计学意义.对SLN与盆腔淋巴结转移状态的一致性进行Kappa检验,Kappa值为0.901,P<0.001,SLN和盆腔淋巴结转移状态高度一致.对30例阴性的SLN进行病理超分期检测后,未检出微转移或孤立肿瘤细胞,其检出率为0％.结论 纳米炭示踪SLN在宫颈癌的诊治中具有较好的安全性及可行性;肿瘤原发病灶<2 cm或术前未行宫颈锥切的宫颈癌患者应用SLN检测技术较安全;SLN联合病理超分期检测,并不能提高孤立肿瘤细胞和微转移的检出率.

宫颈癌;前哨淋巴结;纳米炭;超分期

林小丽;何金梅;卢佳蕴;黄承颖;刘楠

南方医科大学南方医院妇产科,广东 广州 510515;湛江中心人民医院妇产科,广东 湛江 524000

南方医科大学学报

[1]林小丽;何金梅;卢佳蕴;黄承颖;刘楠-.纳米炭示踪前哨淋巴结在宫颈癌诊治中的应用价值)[J].南方医科大学学报,2022(12):1896-1901

IIA1,IIICp1,淋巴切除术

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