目的:探讨脑室-腹腔分流术(ventriculo-peritoneal shunt，VPS)治疗艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcal neoformans meningitis，CNM)患者的临床疗效。方法:纳入2015年1月至2020年6月广州医科大学附属市八医院感染科住院治疗的艾滋病合并CNM患者，分为VPS组和常规治疗组。回顾性分析患者入院时脑膜炎相关症状和体征、脑脊液压力、脑脊液常规检查、脑脊液墨汁涂片染色、隐球菌培养结果，以及隐球菌培养转阴时间等资料，比较2组患者治疗6周和48周时的疗效。统计学分析采用两独立样本 t检验或 χ2检验。 结果:66例艾滋病合并CNM患者中，VPS组26例，年龄为(35.7±11.9)岁，11例(42.3%)入院时脑脊液压力>330 mmH 2O(1 mmH 2O＝0.009 8 kPa)，25例(96.2%)墨汁染色阳性，20例(76.9%)脑脊液新型隐球菌培养阳性；常规治疗组40例，年龄为(38.9±12.9)岁，15例(37.5%)脑脊液压力>330 mmH 2O，32例(80.0%)墨汁染色阳性，31例(77.5%)脑脊液新型隐球菌培养阳性，两组患者年龄、脑脊液压力>330 mmH 2O者所占比例、墨汁染色阳性率、脑脊液培养阳性率之间差异均无统计学意义( t＝-1.02, χ2＝0.15、3.49、0.00，均 P>0.050)。所有患者入院后均给予抗真菌治疗、降颅压、营养支持和对症治疗，VPS组内科保守治疗欠佳后行VPS。治疗6周时，VPS组脑脊液压力恢复正常率为57.7%(15/26)，部分缓解率为73.1%(19/26)，分别高于常规治疗组的31.0%(9/29)和47.5%(19/40)，差异均有统计学意义( χ2＝3.96、4.22，均 P<0.050)。治疗48周时，VPS组脑脊液压力恢复正常率为92.3%(24/26)，脑脊液隐球菌培养转阴率为100.0%(20/20)，完全缓解率为46.2%(12/26)，分别高于常规治疗组的37.9%(11/29)、67.7%(21/31)和20.0%(8/40)，差异均有统计学意义( χ2＝17.52、8.03、5.10，均 P<0.050)。VPS组完全或部分缓解者22例，无效4例，无一例死亡；常规治疗组完全或部分缓解者23例，无效12例，死亡5例，VPS组无效或死亡患者比例为15.4%(4/26)，低于常规治疗组的42.5%(17/40)，差异有统计学意义( χ2＝5.34， P＝0.021)。 结论:艾滋病合并CNM患者行VPS能够提高疗效，改善预后，降低治疗无效或病死率。

获得性免疫缺陷综合征;脑室-腹膜分流术;新型隐球菌性脑膜炎;疗效

柯迎春;林梓梁;李凌华;蔡卫平;潘能浪;陈谐捷

广州医科大学附属市八医院感染科，广州　510060

中华传染病杂志

[1]柯迎春;林梓梁;李凌华;蔡卫平;潘能浪;陈谐捷-.脑室-腹腔分流术治疗艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎的临床疗效)[J].中华传染病杂志,2022(05):270-274

neoformans

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