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1例罕见原发性阿米巴脑膜脑炎病例的实验室诊断
文献摘要：
目的 对1例罕见原发性阿米巴脑膜脑炎病例进行实验室诊断.方法 收集患者病例资料,采集患者脑脊液,采用直接涂片和瑞氏-姬姆萨染色后镜检,提取患者脑脊液基因组DNA,采用耐格里属特异性引物和耐格里阿米巴种特异性引物PCR扩增内转录间隔区1(ITS1)-5.8S-ITS2序列,测序后在GenBank中进行BLAST比对,使用MEGA5软件以邻接法构建系统进化树;患者脑脊液送杭州金域医学检验所有限公司进行DNA-病原微生物宏基因组检测.结果 患者,男,42岁,宁波象山人,全身严重烧伤卧床20年.2022年7月21日因发热、寒战、头痛、咽痛、恶心、呕吐等至浙江省宁波市象山县第一人民医院就诊,查体:体质量45 kg,体温40.5℃,神志不清,双眼上翻,结膜充血,两侧瞳孔直径3mm,等大等圆,牙关紧闭,颈部强直,鼾声呼吸,四肢抽搐,肌肉痉挛,小便失禁,皮肤、黏膜潮红等多种临床症状.头颅和胸部CT未见明显异常.腰椎穿刺脑脊液压力为39cmH20(1 cmH2O=0.098 kPa).脑脊液检测结果,直接涂片镜检可见快速连续呈阿米巴样运动的阿米巴滋养体,瑞氏-姬姆萨染色涂片镜检可见阿米巴滋养体;属和种特异性引物分别扩增出183 bp和311bp的片段;DNA-病原微生物宏基因组检出福氏耐格里阿米巴序列21 534条,相对丰度为99.8％,未检出其他病原微生物的序列.序列比对结果显示,扩增获得的ITS1-5.8S-ITS2序列与福氏耐格里阿米巴Na 420c株(GenBank登录号为AJ132028)的一致性为99％,在系统进化树上与耐格里属阿米巴聚在同一支上.确诊该病例为福氏耐格里阿米巴感染.给予美罗培南抗感染、甲硝唑抗阿米巴、氟康唑抗真菌治疗,20％甘露醇脱水降颅压治疗,但因患者病情急剧恶化引起呼吸及心力衰竭,于2022年7月23日抢救无效死亡.结论 综合该患者的临床症状、脑脊液的病原学检查和分子生物学检测.确诊为福氏耐格里阿米巴感染.
文献关键词：
福氏耐格里阿米巴;原发性脑膜脑炎;感染;诊断
中图分类号：
作者姓名：
陈睿;袁琼辉;夏万宝
作者机构：
浙江省宁波市象山县第一人民医院检验科,象山 315700;上海市松江区中心医院检验科,上海201600
文献出处：
引用格式：
[1]陈睿;袁琼辉;夏万宝-.1例罕见原发性阿米巴脑膜脑炎病例的实验室诊断)[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2022(05):616-621
A类：
39cmH20,311bp,420c,AJ132028,原发性脑膜脑炎
B类：
原发性阿米巴脑膜脑炎,实验室诊断,病例资料,后镜,种特异性引物,内转录间隔区,ITS1,8S,ITS2,GenBank,BLAST,MEGA5,邻接,接法,建系,系统进化树,医学检验,检验所,病原微生物,宏基因组,宁波象山,山人,严重烧伤,卧床,寒战,头痛,咽痛,恶心,浙江省宁波市象山县,查体,神志不清,双眼,结膜充血,瞳孔直径,3mm,牙关紧闭,强直,鼾声,四肢,抽搐,肌肉痉挛,小便,失禁,潮红,头颅,胸部,腰椎穿刺,脑脊液压力,cmH2O,kPa,脑脊液检测,涂片镜检,福氏耐格里阿米巴,相对丰度,未检,序列比对,Na,登录号,树上,美罗培南,抗感染,甲硝唑,氟康唑,抗真菌治疗,甘露醇,醇脱水,脱水降颅压,患者病情,情急,心力衰竭,抢救无效,效死,合该,病原学检查,检查和,分子生物学检测
AB值：
0.315943
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