目的 评价四君子汤加减联合化疗治疗脾虚型晚期胃癌的临床疗效,并探讨影响晚期胃癌预后的相关因素.方法 采用双向队列同期对照方法,收集脾虚型晚期(Ⅲb—Ⅳ期)胃癌患者104例.根据暴露因素分为化疗组30例、中药组40例及中药联合化疗组34例.化疗组只行单纯化疗;中药组只给予四君子汤加减口服,每日1剂;中药联合化疗组在化疗的同时口服四君子汤加减,每日1剂.各组均治疗63天.治疗前后进行Karnofsky功能状态(KPS)评分,比较各组患者的总生存期,采用寿命表法统计描述患者的3、6、9、12个月生存率,使用Kaplan-Meier法估算患者中位生存时间,使用单因素分析影响患者总生存期的因素,并建立Cox多因素回归模型分析影响脾虚型晚期胃癌患者的独立预后因素.结果 治疗后各组KPS评分分布差异有统计学意义(X2=21.329,P＜0.001),其中中药组与中药联合化疗组KPS评分差异无统计学意义(P=0.905),均明显高于化疗组(分别为P=0.006、P=0.01).化疗组、中药组、中药联合化疗组患者中位总生存期分别为17、20、36个月,差异具有统计学意义(P=0.01).化疗组3、6、9、12个月的生存率分别为86.60％、66.70％、58.25％、54.45％;中药组分别为87.50％、75.00％、68.75％、59.80％;中药联合化疗组分别为100％、97.10％、91.20％、82.10％.单因素分析显示,年龄(P=0.001)、TNM分期(P=0.011)、病理分化程度(P=0.011)、合并其他基础疾病(P=0.033)、治疗方式(P=0.010)与脾虚型晚期胃癌的预后相关.多因素COX分析结果显示,年龄、治疗方式、TNM分期、合并其他基础疾病是影响脾虚型晚期胃癌患者预后的独立因素;其中年龄在70岁以上、TNM分期Ⅳ期、合并其他基础疾病是预后的危险因素,中药联合化疗治疗是预后的保护因素.结论 四君子汤加减联合化疗可延长脾虚型晚期胃癌患者总生存期,改善生活质量,是改善患者预后的保护性因素,患者年龄≥70岁、TNM分期Ⅳ期、合并其他基础疾病是预后的危险因素.

胃癌;四君子汤;化疗;脾虚;总生存期;影响因素

吴霖光缙;王婷;宋和平;邓皖利

上海中医药大学附属普陀医院,上海市普陀区兰溪路164号,200333;上海中医药大学附属曙光医院

中医杂志

[1]吴霖光缙;王婷;宋和平;邓皖利-.四君子汤加减联合化疗对脾虚型晚期胃癌患者预后影响的双向队列研究)[J].中医杂志,2022(04):341-348

四君子汤加减,联合化疗,脾虚型,晚期胃癌,胃癌患者,预后影响,双向队列研究,化疗治疗,暴露因素,单纯化,Karnofsky,功能状态,KPS,总生存期,寿命表,法统,统计描述,Kaplan,Meier,中位生存时间,Cox,多因素回归,独立预后因素,分布差异,X2,中药组分,TNM,病理分化程度,基础疾病,COX,保护因素,可延长,改善生活质量,保护性因素,患者年龄

0.161581