目的 通过对产甲胎蛋白胃癌(AFPGC)患者的临床特征、中药使用和生存情况进行分析,以期提高中医临床医生对AFPGC的认识.方法 回顾性收集2012年1月—2018年12月经病理诊断并且联合中医药治疗的胃癌患者病例,经纳入、排除标准筛选后,纳入AFP GC患者46例与普通胃癌患者363例.通过对比临床及生存特征,分析不同甲胎蛋白(AFP)水平患者的生存差异,COX多因素回归分析判断AFPGC患者预后因素,并对中医治则及处方进行分析.结果 AFPGC占全部胃癌的4.1％.维吾尔族与哈萨克族患AFPGC的比例高于汉族(P<0.001),AFPGC的肿瘤侵犯程度更深(P=0.032),淋巴转移和远处转移的患者比例更高(P=0.016,P<0.001),AFPGC患者接受化学药物治疗(化疗)和手术的机会低于普通胃癌患者(P=0.018,P=0.001),肝转移、腹膜转移的比例明显高于普通胃癌(均P<0.001);AFPGC患者中位总生存时间(mOS)为11(95％CI:7～14)个月,明显少于普通胃癌的33(95％CI:26～45)个月,AFPGC患者较普通胃癌患者死亡风险升高3倍(HR=3.00,P<0.001).AFPGC患者第1、3、5年的生存率分别为46.7％、11.1％、2.3％,与普通胃癌患者比较差异有统计学意义(P<0.001).按AFP水平分为阴性(<20μg/L)、低(20～300μg/L)、高(>300μg/L)3个亚组,各亚组患者mOS分别是33.0、14.0、6.5个月,差异有统计学意义(P<0.001).根治性手术、AFP水平是AFPGC患者独立预后因素,根治性手术可降低AFPGC患者61.2％的死亡风险,AFP高水平患者是AFP低水平患者死亡风险的1.98倍,差异均有统计学意义(P=0.029,P=0.048).中医治则以健脾益气、和胃化痰法最为常用,患者首诊处方中抗肿瘤中药以扶正补虚类为主.结论 AFPGC具有独特的临床特征,生物学行为差,易发生肝、淋巴结、腹膜转移,分期偏晚,能接受手术、化疗的机会低于普通胃癌,生存明显差于普通胃癌,且与AFP水平显著负相关.根治性手术是唯一明确可改善AFP GC预后的方法.

产甲胎蛋白胃癌;生存曲线;COX多因素回归分析;中医药治疗

张彤;孙颖颖;轩艳红;张洪亮;何文婷

中国中医科学院西苑医院 北京 100091;应急总医院;新疆维吾尔自治区中医医院

北京中医药大学学报

[1]张彤;孙颖颖;轩艳红;张洪亮;何文婷-.对产甲胎蛋白胃癌患者预后的COX多因素回归分析及中医治疗)[J].北京中医药大学学报,2022(12):1288-1294

产甲胎蛋白胃癌

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