目的:研究胰腺导管腺癌（PDAC）肿瘤免疫相关的病理学特点及其临床意义。方法:收集中国科学院大学附属肿瘤医院2010年1月至2020年12月192例PDAC患者的病理样本及临床信息，对肿瘤免疫微环境进行形态学评估，免疫组织化学标记肿瘤免疫相关蛋白，结合患者治疗及生存信息，统计分析诸因素之间相互关系及对预后的影响。结果:192例PDAC中，非特殊型腺癌163例（163/192，84.90%），腺鳞癌18例，（18/192，9.37%），其他少见亚型共11例（11/192，5.73%）；110例（110/192，57.29%）见神经累犯，86例（86/192，44.79%）见血管侵犯；84例（84/182，46.15%）伴重度慢性炎；52例（52/192，27.08%）肿瘤浸润免疫细胞数量（TII-N）多，60例（60/192，31.25%）主要为淋巴细胞、浆细胞浸润，34例（34/192，17.71%）主要为粒细胞浸润，98例（98/192，51.04%）为混合浸润；缺乏CD3 +T细胞者124例（124/192，66.31%），缺乏CD8 +T细胞者152例（152/192，79.58%）；主要组织相容性复合物Ⅰ类分子（MHC-Ⅰ）表达下调156例（156/192，81.25%）；PD-L1阳性［综合阳性评分（CPS）≥1］者46例（46/192，23.96%）。统计学分析发现TII-N与脉管瘤栓（ P=0.035）、神经累犯（ P=0.002）、分期（ P=0.004）及长期饮酒（ P=0.039）呈显著负相关；免疫细胞种类（TII-T）与胰腺慢性炎呈正相关（ P=0.002），与肿瘤分化呈负相关（ P=0.024）；CD8 +T细胞与CD3 +T细胞（ P=0.032）、MHC-Ⅰ表达（ P<0.001）、PD-L1表达（ P=0.001）呈正相关，与长期吸烟呈负相关（ P=0.016）。单因素分析发现组织学非特殊型（ P=0.013）、TII-N多（ P<0.001）为PDAC的良性预后因素，脉管瘤栓（ P=0.032）、神经累犯（ P=0.001）、分期晚（ P=0.003）及长期饮酒（ P=0.004）为其不良预后因素。COX多因素回归分析发现TII-N是PDAC的独立良性因素，而神经累犯为其独立的不良预后风险因素。 结论:PDAC中，TII-N与多种因素相关，它是PDAC独立的良性预后因素；长期饮酒及吸烟可能导致PDAC患者的肿瘤免疫功能受抑。

胰腺肿瘤;免疫，细胞;预后

王灿铭;徐晨阳;姜珊;周镪;蒋智君;程国平;吴梅娟;冯婷婷;尹文娟

中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）病理科，杭州　310022;浙江省温州医科大学第一临床医院肿瘤学系，温州　325035;浙江省海宁市中医院（海宁市肿瘤医院）病理科，海宁　314400;浙江省杭州市萧山区第一人民医院病理科，杭州　311201;浙江省杭州市富阳区第一人民医院病理科，杭州　311499;中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）腹部肿瘤内科，杭州　310022

中华病理学杂志

[1]王灿铭;徐晨阳;姜珊;周镪;蒋智君;程国平;吴梅娟;冯婷婷;尹文娟-.胰腺导管腺癌肿瘤免疫相关的病理学特点及临床意义)[J].中华病理学杂志,2022(05):419-424

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