目的 比较原发性肺动脉内膜肉瘤(PAIS)与慢性肺血栓栓塞症(PTE)的CT表现及临床特征,分析PAIS的MRI和PET/CT表现,提高对PAIS的认识、降低误诊率.方法 回顾性搜集郑州大学第一附属医院连续收治的6例经病理学确诊的PAIS患者及12例临床确诊为PTE的患者的临床及影像学资料,分析影像学及临床特点.结果 PAIS患者明显比PET患者年轻(P=0.004).呼吸困难是两种疾病最常见的症状.PAIS组症状持续时间明显短于PTE组(P=0.001).PAIS患者无深静脉血栓形成,58.3％的PTE患者有深静脉血栓形成(P=0.038).PAIS组血清D2聚体和脑钠肽(BNP)水平明显低于PTE组(P＜0.01,P=0.05),PTE组血清D2聚体和BNP升高的比例明显高于PAIS组(P=0.034,P=0.049).PAIS组肿瘤的大小明显大于PTE组(P＜0.01).与PTE的75％相比,PAIS肿瘤无一例呈管状-息肉样改变,PTE无一例呈"菜花状"息肉样改变.PTE组没有不均匀密度、壁蚀征(WES)、膨出状轮廓、分叶状轮廓或表面结节、瘤内血管、单一部位、肺缺血和中央型等改变.PAIS组的最大衰减值明显高于PTE组(P=0.013).PAIS组内3例患者行心脏MRI检查,PAIS在MRI上表现为扩散受限,T1WI等或高信号、T2 WI高信号.在接受T1300序列的患者中,可以看到低信号病灶,提示有混合血栓.PAIS组内2例患者行PET/CT检查,均发现肿物或代谢增高病灶,葡萄糖摄取增加,最大标准摄取值(SUVmax)值分别为4.6,7.1.结论 原发性PAIS是较为罕见的恶性肿瘤,预后不佳,极易与肺栓塞混淆;心脏MRI对原发性PAIS的诊断有限,需要密切结合临床病史、体征、实验室检查及CT表现与慢性PTE鉴别.

肺动脉内膜肉瘤;肺血栓栓塞症;体层摄影术;X线计算机;磁共振成像;鉴别诊断

侯佳蒙;陈明浩;马雪妍;张永高

450052 郑州大学第一附属医院放射科;450052 郑州大学第一附属医院耳鼻喉科

临床放射学杂志

[1]侯佳蒙;陈明浩;马雪妍;张永高-.原发性肺动脉血管内膜肉瘤与慢性肺血栓栓塞症的CT及临床表现鉴别)[J].临床放射学杂志,2022(10):1903-1908

肺动脉内膜肉瘤,T1300

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