目的 通过运用磁共振特征追踪技术(CMR-FT)对心肌炎及健康志愿者进行心肌应变定量分析,对比分析二者之间的差异,探讨其与心功能之间的相关性,进一步探究该技术在心肌炎的应用价值.方法 选取2019年8月至2020年12月在本院行心脏磁共振并诊断为心肌炎的患者14例,同时段9名为健康对照组,在CVI42后处理软件得到心功能参数及心肌应变参数,通过SPSS 20.0软件进行数据分析,比较2组间各指标差异,选取有意义参数绘制受试者特征曲线(ROC),确定截断值;对左室射血分数(LVEF)与心肌应变参数进行Pearson相关分析.结果 14例心肌炎患者共224个心脏节段,9名对照组共144个心脏节段.2组资料经处理后得到经体表面积(BSA)标化后心功能参数,其中在左室每搏排出量(LVSV)、LVEF上心肌炎组均低于对照组,且二者差别有统计学意义(P<0.05).心肌炎组的节段峰值径向应变(PRS)、节段峰值环向应变(PCS)、节段峰值纵向应变(PLS)均低于健康对照组(P值分别为0.204、0.010、0.112).绘制应变参数及心功能参数对心肌炎或健康志愿者的ROC曲线,发现PCS能有效诊断心肌炎,其曲线下面积(AUC)最大,达0.838(P=0.011),灵敏度为90.9％,特异度66.7％.心功能参数中LVSV及LVEF能有效诊断健康志愿者,LVEF的AUC为0.754(P=0.044),灵敏度为77.8％,特异度为64.3％;LVSV的AUC为0.774(P=0.030),灵敏度为88.9％,特异度为71.4％.对LVEF与心肌应变参数进行Pearson相关性分析,LVEF与GCS呈强负相关(r=-0.85,P<0.001),LVEF与整体环向应变(GRS)无相关(r=0.37,P=0.081),LVEF与整体纵向应变(GLS)呈中等相关(r=-0.66,P=0.001).心肌炎组中射血分数(EF)减低型在PRS、PCS及PLS均较EF保留型减低,其中PCS及PLS的差异有统计学意义(P<0.001),PRS差异无统计学意义(P>0.05).对比EF保留组及对照组,EF保留组的PRS、PCS及PLS均较对照组减低,且PCS差异具统计学意义(P=0.029),PRS、PLS差异不具统计学意义(P=0.220、0.798).结论 心肌应变能通过CMR-FT实现,心肌炎患者的径向应变(RS)、环向应变(CS)、纵向应变(LS)均减低,以CS减低更具特征性,CMR-FT技术有非常广阔的应用前景.

心脏;磁共振成像;心肌炎;每搏输出量;特征追踪技术

汤琅琅;阙开乾;刘金凯;黄珍欢;陈开红;林祺

364000 福建省龙岩市第一医院放射科;364000 福建省龙岩市第一医院放化疗科;364000 福建省龙岩市第一医院心内科

实用医学影像杂志

[1]汤琅琅;阙开乾;刘金凯;黄珍欢;陈开红;林祺-.心脏磁共振特征追踪技术对射血分数保留型心肌炎的价值探讨)[J].实用医学影像杂志,2022(06):546-552

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