目的:探讨妊娠前半期体重增加与发生妊娠期高血压疾病（HDP）的关系。方法:该研究为前瞻性队列研究。从2016年11月至2019年3月在天津市19家社区医院招募妊娠早期的单胎孕妇。根据妊娠前体重指数（BMI）将孕妇分为低体重组（BMI<18.5 kg/m 2）、正常体重组（18.5 kg/m 2≤BMI≤24.9 kg/m 2）和超重/肥胖组（BMI≥25.0 kg/m 2）。采用问卷调查的方式收集入选者的基本信息。随常规产检测量入选者的身高、体重及血压等。分别计算各组入选者妊娠20 +6周前3个时段（0~13 +6、14 +0~20 +6、0~20 +6周）的妊娠期体重增加率（rGWG）。按常规产检流程随访至产后42 d，观察入选者发生HDP的情况。采用广义线性模型分析孕妇3个时段的rGWG与妊娠20周后发生HDP的关系。 结果:研究最终纳入孕妇9 805名，年龄（30.6±3.8）岁，其中汉族9 418名（96.1%），初产妇6 845名（69.8%），妊娠前低体重组、正常体重组和超重/肥胖组分别有1 184、6 831和1 790名。发生HDP的孕妇共508例，总体及低体重组、正常体重组和超重/肥胖组HDP发病率分别为5.2%（508/9 805）及1.8%（21/1 184）、3.9%（269/6 831）和12.2%（218/1 790）。校正年龄、妊娠前BMI、初产妇及高血压家族史后，与0~13 +6周rGWG≤0.00 kg/周的孕妇比较，总体中妊娠13 +6周前rGWG≥0.18 kg/周的孕妇发生HDP的风险增加28%（ RR=1.28，95% CI 1.04~1.56， P=0.015），其中超重/肥胖组风险增加39%（ RR=1.39，95% CI 1.04~1.85， P=0.026），而低体重组和正常体重组均未见rGWG与HDP的相关性（ P均>0.05）；总体及不同BMI组妊娠14 +0~20 +6周均未见rGWG与HDP的相关性（ P均>0.05）；与rGWG≤0.14 kg/周的孕妇比较，总体孕0~20 +6周rGWG≥0.28 kg/周的孕妇发生HDP的风险增加36%（ RR=1.36，95% CI 1.11~1.67， P=0.003），其中正常体重组rGWG≥0.29 kg/周的孕妇HDP风险较rGWG≤0.15 kg/周的孕妇高46%（ RR=1.46，95% CI 1.11~1.93， P=0.008），超重/肥胖组体重增加过多有增加HDP风险的趋势但差异无统计学意义（ RR=1.35，95% CI 0.99~1.85， P=0.059），而低体重组则未见rGWG与HDP的相关性（ P均>0.5）。 结论:妊娠前半期体重增加过多的孕妇发生HDP的风险增加（妊娠前低体重者除外）。

高血压;妊娠并发症，心血管;体重增长

邹晓译;杨宁;蔡伟;牛秀珑;魏茂提;张芯;李玉明

天津市心血管重塑与靶器官损伤重点实验室，天津　300162;秦皇岛市第一医院心内科，秦皇岛066000;泰达国际心血管病医院高血压科，天津　300457;武装警察部队特色医学中心高原高寒环境及心血管病防治研究所，天津　300162;泰达国际心血管病医院临床流行病学中心，天津　300457;武装警察部队特色医学中心心血管病科，天津　300162;泰达国际心血管病医院心血管内科，天津　300457

中华心血管病杂志

[1]邹晓译;杨宁;蔡伟;牛秀珑;魏茂提;张芯;李玉明-.妊娠前半期体重增加与妊娠期高血压疾病风险的前瞻性队列研究)[J].中华心血管病杂志,2022(10):987-992

rGWG

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