目的:比较不同方式治疗Ⅲ期宫颈癌患者的不良反应和预后。方法:采用回顾性分析，将2010年1月至2020年12月苏州大学附属第一医院收治的194例按照国际妇产科联盟2018分期为Ⅲ期宫颈癌患者(Ⅲ A期16例，Ⅲ B期23例，Ⅲ C1期136例，Ⅲ C2期19例)，按治疗方法不同分为根治性放疗±化疗组(81例)和根治术+放疗±化疗组(113例)，采用 χ2检验比较不良反应的差异。以Kaplan-Meier法绘制生存曲线和无进展生存曲线，并行Log rank检验。进一步对136例Ⅲ C1期患者进行分析不良反应和预后的差异。 结果:根治性放疗±化疗组患者更容易发生3、4级血红蛋白下降( χ2＝10.68， P＝0.004)、直肠黏膜炎( χ2＝14.41， P＝0.001)以及阴道瘘( χ2＝7.16， P＝0.012)，根治术+放疗±化疗组患者更容易发生天门冬氨酸氨基转移酶( χ2＝10.96， P＝0.002)和丙氨酸氨基转移酶( χ2＝8.49， P＝0.010)升高。根治性放疗±化疗组和根治术+放疗±化疗组患者的5年无进展生存率分别为58.3%和74.5%( χ2＝5.33， P＝0.021)。在136例Ⅲ C1期患者中，根治性放疗±化疗组(34例)更容易发生直肠黏膜炎( χ2＝13.25， P＝0.003)，根治术+放疗±化疗组(102例)更容易发生天门冬氨酸氨基转移酶升高( χ2＝6.18， P＝0.046)。根治性放疗±化疗组和根治术+放疗±化疗组患者的5年生存率分别为85.5%和86.3%( P＝0.893)，5年无进展生存率分别为65.6%和77.1%( P＝0.244)。 结论:对于Ⅲ期宫颈癌患者，与根治术+放疗±化疗组相比，根治性放疗±化疗组更容易发生进展，预后较差；对于Ⅲ C1期宫颈癌患者，根治性放疗±化疗组和根治术+放疗±化疗组患者预后无明显差异。2种治疗方式可导致不同的不良反应，无明显优劣。考虑手术所带来的风险和经济负担，更推荐Ⅲ C1期宫颈癌患者行根治性放化疗。

宫颈肿瘤;根治性放疗;宫颈癌根治术;不良反应;预后

袁晨阳;周菊英

苏州大学附属第一医院放疗科，苏州　215000

中华放射医学与防护杂志

[1]袁晨阳;周菊英-.不同方案治疗Ⅲ期宫颈癌患者的安全性和预后分析)[J].中华放射医学与防护杂志,2022(05):373-378

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