目的 探究不同代谢状态及肥胖对多囊卵巢综合征(PCOS)患者性激素水平及中医体质、证型分布的影响.方法 依据是否合并肥胖及代谢综合征(MS),将PCOS患者分为代谢健康肥胖组、代谢异常肥胖组、代谢健康非肥胖组、代谢异常非肥胖组,比较各组胰岛素代谢相关指标、血脂代谢相关指标、性激素水平及临床特征的差异,观察各组中医体质及证型的分布情况,并采用无序多分类Logistic回归分析探究相关指标与不同代谢状态和肥胖的相关性.结果 ①共纳入1462例PCOS患者,其中代谢健康肥胖组304例、代谢异常肥胖组127例、代谢健康非肥胖组972例、代谢异常非肥胖组59例.②代谢健康非肥胖组患者黄体生成素(LH)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)水平及LH/卵泡刺激素(FSH)值、LH/FSH＞2.5发生率高于两肥胖组(代谢健康肥胖组、代谢异常肥胖组)(P＜0.05),性激素结合球蛋白(SHBG)水平及溢脂率、胰岛素抵抗(IR)发生率、血脂异常发生率高于其他3组(P＜0.05),游离雄激素指数(FAI)、脂质蓄积指数(LAP)、内脏脂肪指数(VAI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型β细胞分泌功能指数(HOMA-β)低于其他3组(P＜0.05);两肥胖组患者的黑棘皮评分高于两非肥胖组(代谢健康非肥胖组、代谢异常非肥胖组)(P＜0.05);代谢异常肥胖组高雄激素血症发生率低于两代谢健康组(代谢健康肥胖组、代谢健康非肥胖组)(P＜0.05).③代谢健康肥胖组、代谢异常肥胖组、代谢异常非肥胖组患者以痰湿质、气虚质为主,代谢健康非肥胖组患者以痰湿质、气虚质、平和质、阳虚质多见.④在中医证型分布方面,代谢健康肥胖组、代谢异常肥胖组患者以脾虚痰湿证、痰瘀互结证为主,代谢健康非肥胖组患者以肾虚肝郁证多见,代谢异常非肥胖组患者则以痰瘀互结证最为常见.⑤代谢健康肥胖的发生与LAP呈正相关,与VAI呈负相关;代谢异常肥胖的发生与LAP、VAI及血脂异常呈正相关;代谢异常非肥胖的发生与LAP、LH/FSH＞ 2.5及血脂异常呈正相关,与LH/FSH呈负相关.结论 代谢健康型肥胖PCOS人群依然有较高的风险进展为MS,并且较代谢健康型非肥胖PCOS人群更易出现相关并发症,需予以高度重视.

多囊卵巢综合征;代谢综合征;性激素;肥胖;体质;中医证型

孙畅;潘紫萌;李婧;孙淼;王颖;匡洪影;侯丽辉

黑龙江中医药大学研究生院 黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学附属第一医院妇科 黑龙江哈尔滨150040

上海中医药杂志

[1]孙畅;潘紫萌;李婧;孙淼;王颖;匡洪影;侯丽辉-.不同代谢状态和肥胖对多囊卵巢综合征患者性激素水平及中医体质、证型分布的影响)[J].上海中医药杂志,2022(01):28-33

代谢状态,多囊卵巢综合征患者,性激素水平,中医体质,PCOS,代谢综合征,代谢异常,非肥胖,代谢相关指标,血脂代谢,多分类,分析探究,中代,黄体生成素,LH,硫酸脱氢表雄酮,DHEAS,卵泡刺激素,FSH,性激素结合球蛋白,SHBG,血脂异常,游离雄激素指数,FAI,脂质蓄积指数,LAP,内脏脂肪指数,VAI,胰岛素抵抗指数,HOMA,稳态模型,分泌功能,黑棘皮,高雄激素血症,两代,痰湿质,气虚质,平和质,阳虚质,中医证型分布,脾虚痰湿证,痰瘀互结证,肾虚肝郁证,代谢健康型肥胖,相关并发症

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