目的:探讨 18F-FDG PET-CT检查在非小细胞肺癌胸腔镜肺叶切除中转开胸手术中的预测价值。 方法:回顾性分析2014年1月至2021年6月于中日友好医院就诊的193例原发性非小细胞肺癌胸腔镜手术患者的临床资料及CT、PET-CT图像资料。193例患者中，中转开胸手术45例（中转组），未中转开胸手术148例（非中转组）。对两组临床病理特征和影像参数进行单因素分析，采用多因素logistic回归分析影响中转开胸手术的因素。以最终是否中转开胸手术为金标准，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析筛选出的变量预测中转开胸的效果，采用Delong检验比较各变量预测的曲线下面积（AUC）。结果:中转组胸部CT的支气管周围或血管周围淋巴结（PLN）、支气管周围软组织袖带（PCS）、胸膜钙化、肺结节钙化、PLN或PCS钙化或密度增高者的比例均高于非中转组（均 P<0.05），PET最大标准摄取值（SUV max）较非中转组高（ P<0.001）。多因素logistic回归分析示，年龄（ OR=4.663，95% CI 2.191~9.923， P<0.001）及胸部CT扫描的PLN或PCS密度（ OR=2.824，95% CI 1.791~7.303， P<0.001）均为胸腔镜肺叶切除中转开胸手术的独立影响因素。经ROC曲线分析， 18F-FDG PET和胸部CT组合预测中转开胸手术的效能[AUC=0.891（95% CI 0.831~0.951）；SUV max最佳临界值为3.45、CT最佳临界值为70 Hu：灵敏度84.4%，特异度83.8%]优于单纯胸部CT[AUC=0.678（95% CI 0.591~0.766）；CT最佳临界值为70 Hu：灵敏度62.2%，特异度62.8%； P<0.001]及年龄[AUC=0.625（95% CI 0.532~0.719）；最佳临界值为65.5岁：灵敏度75.6%，特异度60.1%； P<0.001]。 结论:胸部CT扫描的PLN或PCS密度及患者年龄对非小细胞肺癌胸腔镜肺叶切除中转开胸手术有预测价值，CT与PET联合预测胸腔镜肺叶切除术是否中转开胸手术具有附加作用。

癌，非小细胞肺;正电子发射断层显像术;体层摄影术，X线计算机;胸廓切开术;胸腔镜;ROC曲线;危险因素

续蕊;富丽萍;李红磊;尹立杰;王猛;刘杰;强光亮

中日友好医院核医学科，北京　100029;中日友好医院胸外科，北京　100029

肿瘤研究与临床

[1]续蕊;富丽萍;李红磊;尹立杰;王猛;刘杰;强光亮-.18F-FDG PET-CT预测非小细胞肺癌胸腔镜肺叶切除中转开胸手术的效果 )[J].肿瘤研究与临床,2022(05):352-357

胸廓切开术

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