目的:探讨CT淋巴管成像(CTL)对于原发性乳糜尿患者诊断及分级的应用价值.方法:回顾性收集确诊为原发性乳糜尿的79例患者的临床及CTL影像学资料,CTL指标主要包括:?①?肾脏受累侧别及肾内淋巴管分布范围:单肾、双肾、肾窦、肾实质及肾门上区、肾门下区;?②?腹膜后异常淋巴管分布情况:包括腹膜后、腰干区域、肾血管周、肾周脂肪囊、肾上腺区域等;?③?腹盆部及胸部扩张淋巴管分布及淋巴反流情况;?④?其他异常表现:包括腹盆部、胸部及骨骼等部位的淋巴管相关异常改变;?⑤?影像学分级:按照腹膜后累及区域范围进行影像学分级,将腹膜后区域分为左侧和右侧肾门上区、肾门下区、腰干区、肾血管旁区、肾周区等10个区域,累及5个及以内区域为轻度,累及6个及以上区域为重度.根据乳糜尿临床分级标准进行临床分级,对于原发性乳糜尿患者临床特点及CTL征象采用分类变量资料中的构成比进行统计描述,利用一致性Kappa检验评估原发性乳糜尿患者影像分级及临床分级的一致性.结果:79例CTL示肾内异常碘油沉积74例(93.7％),单肾55例(69.6％),双肾19例(24.1％),肾窦74例(93.7％),肾实质37例(46.8％);肾门上区61例(77.2％),其中单侧52例(65.8％),双侧9例(11.4％);肾门下区61例(77.2％),其中单侧47例(59.5％),双侧14例(17.7％);腹膜后78例(98.7％);腰干区域76例(96.2％),其中单侧20例(25.3％),双侧56例(70.9％);肾血管周72例(91.1％),其中单侧45例(57.0％),双侧27例(34.2％);肾周脂肪囊14例(17.7％),其中单侧13例(16.5),双侧1例(1.3％);肾上腺区域12例(15.2％);膀胱内31例(39.2％),膀胱周12例(15.2％),髂血管周73例(92.4％),腹盆壁14例(17.7％),会阴12例(15.2％),直肠周14例(17.7％),肠系膜26例(32.9％),肠壁11例(13.9％),肠管内5例(6.3％),胰腺周15例(18.9％),脾周2例(2.5％),肝周7例(8.8％);肺门1例(1.3％),纵隔14例(17.7％),心包1例(1.3％),胸膜外25例(31.6％),胸壁2例(2.5％),骨骼2例(2.5％),胸导管末端70例(88.6％).79例原发性乳糜尿患者中,临床分级为轻度27例,重度52例,影像学分级为轻度40例,重度39例,两种分级的一致性中等.结论:CTL能够准确评价原发性乳糜尿患者的肾内及腹膜后扩张淋巴管分布及范围,评估胸腹盆部淋巴管及胸导管异常情况,为原发性乳糜尿的诊断、分级及治疗提供影像依据.

体层摄影术;X线计算机;原发性乳糜尿;直接淋巴管造影;淋巴

郝琪;张妍;李兴鹏;刘梦珂;孙小丽;王仁贵

北京大学第九临床医学院放射科, 北京100038;首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科, 北京100038

CT理论与应用研究

[1]郝琪;张妍;李兴鹏;刘梦珂;孙小丽;王仁贵-.CT淋巴管成像对原发性乳糜尿患者诊断及分级的应用价值初探)[J].CT理论与应用研究,2022(04):459-468

原发性乳糜尿,腹膜后区域

淋巴管成像,CTL,肾脏受累,内淋巴管,淋巴管分布,分布范围,肾窦,肾实质,肾门,门上,上区,门下,下区,干区,肾血管,肾周脂肪,肾上腺区,盆部,胸部,淋巴反流,区域范围,内区,临床分级,分级标准,临床特点,征象,分类变量,构成比,统计描述,Kappa,检验评估,碘油,膀胱,会阴,肠系膜,肠壁,肠管,肺门,纵隔,心包,胸膜外,胸壁,胸导管,导管末端,准确评价,后扩张,胸腹,管及,异常情况,体层摄影术,线计算,直接淋巴管造影

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