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急症腹腔镜胆囊切除术中转开腹的预警模型构建与验证
文献摘要：
目的:探讨急症腹腔镜胆囊切除术中转开腹的危险因素,建立个体化列线图预警模型并进行验证.方法:回顾性选取2018年2月至2020年12月584例行腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎患者,按照7:3比例随机分为建模组(n=408)与验证组(n=176),采用Logistic回归模型分析变量,建立中转开腹列线图预警模型,采用验证组对预警模型的预测效能进行外部验证.结果:建模组与验证组仅在胆囊壁厚度、胆囊炎发作次数、术前总胆红素水平方面差异有统计学意义(P<0.05),其余指标差异均无统计学意义(P>0.05);Logistic多因素分析显示,胆囊壁厚度≥5 mm、胆囊炎发作次数≥3次、急性胆囊炎分型为坏疽型/穿孔、发病至手术时间≥72 h、术前总胆红素高是腹腔镜胆囊切除术中转开腹的独立危险因素(P<0.05);对列线图预警模型进行验证,建模组与验证组受试者工作特征曲线下面积分别为0.872、0.843,且两组校正曲线均显示预测的中转开腹风险与实际中转开腹风险的相关性良好;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=6.629,P=0.577;临床决策曲线分析显示阈概率为0.13～0.85,模型净收益率高于0.结论:列线图预警模型可准确实现对急症腹腔镜胆囊切除术中转开腹的个体化预测,能更有效地帮助医护人员将中转开腹的高危患者筛选出来,以提供更精准的临床治疗与护理方案.
文献关键词：
胆囊炎;急性;胆囊切除术;腹腔镜;中转开腹;预警模型
中图分类号：
作者姓名：
彭腊玲;刘琳;卜春花;邓溧
作者机构：
中国人民解放军总医院海南医院麻醉科,海南 三亚,572013
文献出处：
引用格式：
[1]彭腊玲;刘琳;卜春花;邓溧-.急症腹腔镜胆囊切除术中转开腹的预警模型构建与验证)[J].腹腔镜外科杂志,2022(06):447-453
A类：
B类：
急症,腹腔镜胆囊切除术,中转开腹,模型构建与验证,列线图预警模型,急性胆囊炎,模组,预测效能,外部验证,胆囊壁,壁厚,发作次数,总胆红素水平,面差,多因素分析,坏疽型,穿孔,手术时间,受试者工作特征曲线,特征曲线下面积,校正曲线,Hosmer,Lemeshow,拟合优度检验,临床决策,决策曲线分析,净收益,收益率,个体化预测,医护人员,高危患者,患者筛选,护理方案
AB值：
0.1788
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