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暴露浆膜下内层的胆囊剥离术在急性、亚急性胆囊炎LC中的应用
文献摘要：
目的 探讨暴露浆膜下内层的胆囊剥离术在急性、亚急性胆囊炎LC术中的临床应用价值.方法 收集整理2019年1月至12月本团队应用暴露浆膜下内层的胆囊剥离术行LC的179例急性、亚急性胆囊炎患者临床资料并进行回顾性分析.所有病例在术中首先采用"V"字形打开胆囊前、后三角浆膜,暴露出胆囊浆膜下外层和浆膜下内层分界,以此为标记界限,沿着两层之间分界进一步钝锐结合分离,术中更好地建立关键安全视野(critical view of safety,CVS),在此基础上安全实施LC术.结果 178例病例成功实施暴露浆膜下内层的胆囊剥离术并完成LC术,1例因粘连严重中转开腹.手术时间25～60 min,平均(35.39±10.10)min;出血量10～150 mL,平均(36.20±26.75)mL.术后第1天腹腔引流液量5～80 mL,平均(32.91±20.66)mL;术后引流管拔除时间2～10 d,平均(3.98±1.95)d;术后第1～3 d肛门排气;术后第2～4天恢复流质;术后住院时间为2～10 d,平均(4.48±2.02)d.1例肝硬化患者术后腹腔出血经保守治疗痊愈,其余病例无手术相关并发症;1例因术后病理提示胆囊癌再次手术,其余病例无再次手术;所有病例随访0.5～3个月均恢复良好.结论 急性、亚急性胆囊炎等炎症较重时通常难以获得CVS,利用暴露浆膜下内层的胆囊剥离术能够在术中充分细致解剖胆囊并且安全实现CVS,该术式简单、易学、易用,能最大限度地降低急性、亚急性胆囊炎行LC的手术切除难度、术中胆管损伤和出血风险,有效保证手术安全,在胆囊炎症较重的复杂LC术中具有一定的临床应用价值.
文献关键词：
腹腔镜胆囊切除术;浆膜下内层;浆膜下外层;胆囊剥离术;关键安全视野;急性胆囊炎;亚急性胆囊炎;胆管损伤
中图分类号：
作者姓名：
胡岳;杨晓平;姜建帅;杨亮;曹清
作者机构：
宁波市第一医院/浙江大学宁波医院 肝胆胰外科,浙江 宁波 315010
文献出处：
引用格式：
[1]胡岳;杨晓平;姜建帅;杨亮;曹清-.暴露浆膜下内层的胆囊剥离术在急性、亚急性胆囊炎LC中的应用)[J].肝胆胰外科杂志,2022(06):357-361
A类：
浆膜下内层,胆囊剥离术,亚急性胆囊炎,浆膜下外层,关键安全视野
B类：
LC,临床应用价值,收集整理,本团,字形,分界,两层,critical,view,safety,CVS,安全实施,施暴,粘连,中转开腹,手术时间,出血量,腹腔引流液,液量,术后引流,引流管,拔除,肛门排气,流质,术后住院时间,肝硬化患者,后腹腔,腹腔出血,保守治疗,痊愈,无手,手术相关并发症,术后病理,胆囊癌,再次手术,病例随访,月均,难以获得,术式,易学,易用,手术切除,胆管损伤,出血风险,手术安全,腹腔镜胆囊切除术
AB值：
0.18749
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