先天性子宫畸形主要是由于先天性苗勒管发育异常( müllerian duct abnormalities,MDAs)所致,为女性生殖系统常见畸形类型.美国生育协会/美国生殖医学学会(AFS/ASRM,1988)分类系统[1]是最广泛应用的分类系统,是建立在子宫异常基础上的分类.虽然AFS/ASRM (1988)分类被批判为过度关注子宫畸形的分类,而忽视了宫颈、阴道畸形及其他复杂畸形的分类和诊断,但是AFS/ASRM(1988)分类系统的优势在于简单易辨别,并且和临床的妊娠结局相关性好.AFS/ASRM ( 2021 )分类[2]在1988分类基础上进行了改进和修订,增加了阴道纵隔、阴道横隔和复杂畸形3 种分类,并且全面分析改进了其他分类法的优缺点,集中多学科对女性生殖道发育畸形的认知和管理,是目前临床意义较为实用的新分类.ASRM(2021)分类全面描述了子宫、宫颈和阴道的发育畸形.按苗勒氏管发育过程中发生的发育障碍和缺陷,重新修订分类标准为9 类: Ⅰ苗勒氏管发育不全(无子宫,始基子宫,有内膜的残基子宫);Ⅱ宫颈发育不全;Ⅲ单角子宫;Ⅳ双子宫;Ⅴ双角子宫;Ⅵ纵隔子宫;Ⅶ阴道纵隔;Ⅷ阴道横隔;Ⅸ复杂畸形.各分类中的畸形程度及临床表现不同,治疗方法和预后有所不同.文献报道:先天性子宫畸形的群体患病率为 4. 3％ ～6. 7％,不孕女性中子宫畸形的患病率为3. 4％ ～8％,合并反复流产史的女性子宫畸形的患病率为12. 6％ ～18. 2％ [3].

子宫畸形;子宫手术;妊娠结局

朱兰;仝佳丽

100730 北京,中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科,国家妇产疾病临床医学研究中心 北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室

中国计划生育和妇产科

[1]朱兰;仝佳丽-.重视子宫发育畸形矫治术选择及术后妊娠问题)[J].中国计划生育和妇产科,2022(08):3-4,13

MDAs

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