目的 探讨保留左结肠动脉(LCA)并行第253组淋巴结清扫对腹腔镜直肠癌根治术手术安全性和疗效的影响.方法 选取2017年4月-2021年2月六安市人民医院结直肠外科80例腹腔镜直肠癌根治术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例.观察组给予保留LCA,并清扫第253组淋巴结.对照组不保留LCA,于肠系膜下动脉根部离断.比较2组术中、术后情况.结果 术中情况:观察组和对照组吻合口上端结肠边缘动脉弓压力分别为(47.00±9.02)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(37.40±7.52)mm Hg,组间差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术中暂时夹闭LCA,结肠边缘动脉弓压力为(36.00±8.37)mm Hg,与夹闭前差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组手术时间、术中出血量、253组淋巴结清扫数、肠系膜淋巴结清扫数比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);2组游离脾曲率、预防性造口率比较差异有统计学意义(均P＜0.05).术后情况:2组术后吻合口漏发生率、首次肛门排气时间比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 保留LCA并行第253组淋巴结清扫可保证清扫彻底,并发症发生率未增加;明显提高吻合口近端结肠边缘动脉弓压力,降低预防回肠造口率、脾曲游离率,降低术后吻合口漏发生率,是一种安全可靠的术式.

直肠癌;左结肠动脉;第253组淋巴结;边缘弓动脉压;腹腔镜下直肠癌根治术;吻合口瘘;游离脾曲

安徽医科大学附属六安医院(安徽省六安市人民医院)结直肠外科,安徽六安237005;蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科,安徽蚌埠233004

[1]王永森;谢贻祥;王传思;黄宏武;葛思堂-.腹腔镜下保留左结肠动脉直肠癌根治术的临床研究)[J].中华全科医学,2022(03):366-370

边缘弓动脉压

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